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这是一条镜像帖。来源:北邮人论坛 / psy-health-online / #17806同步于 2009/3/5
PsyHealthOnline机器人发帖

看了后才发觉...有关神经衰弱!

ivan1988716
2009/3/5镜像同步0 回复
“神经衰弱”直译为“神经的虚弱”。神经衰弱名称是美国的格•姆•比尔德首先提出来的,他认为神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病,患者大都具有神经质素质。目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 学生中,由于学习压力大,起居不正常,也可能出现神经衰弱症状。需要改善睡眠、注意调养。 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。 人们若遇某些意外不幸事故,或受到不正确的指责、诽谤,突然遇到某种难以解决的问题,以及面临着某些未曾预期的紧急情况等强大的刺激,无疑都会引起情绪上的苦闷、忧虑和不能承担的精神负担,这些思想上的长期紧张和矛盾等,都可促使高级神经活动的过度紧张导致神经衰弱。临床上常常不是在严重的精神创伤遭遇后立即发病,而是在经过一段时间后,环境条件已好转,创伤早已成为过去的情况下才发病。这是由于在严重精神创伤的情况下,神经系统动员了一切内部力量来应付这个刺激,控制住这种反应,当“危险的”、“可怕的”情况过去之后,神经反应反而脱离大脑皮层的正常控制而出现神经衰弱。 在正常人群中,遭受意外事故的打击的人有很多,但人们并没有普遍的发生神经衰弱,因此,精神因素并不是引起神经衰弱的唯一因素,因为这些因素能否引起强烈而持久的情感体验,进而导致发病,在很大程度上与个体素质,包括遗传因素、后天形成的个性心理特征和生理特征、以及受世界观支配的认识事物的态度等有关。临床上所见到的多数神经衰弱者的个性都具有下面某些特点:或偏于胆怯、自卑、敏感、多疑、依赖性强,缺乏自信心;或偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差。一个具有明显易感素质的人,尽管是来自外界一般的别人也可遇到的精神因素刺激,也可诱发神经衰弱。 感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病之后过度疲劳或营养不良、分娩、大量失血等,均削弱神经系统的功能,为某些神经衰弱的发生和发展提供了有利条件。 任何人在其一生中都可能因为工作繁忙、思想紧张、感冒发热或者其他的原因出现几次头痛、头昏、失眠、多梦、疲倦、无力等症状,但大多数人不担心。另有些人对自己健康过分注意,遇到上述不适症状就自我暗示患了神经衰弱。又如遗精,本来是青年男性经常发生的事,是一种正常的生理现象,但是有些人错误地认为遗精就会“肾亏”,造成身体虚弱。有的青年偶有手淫、遗精,精神上很紧张,结婚后因过分紧张,又可能有阳痿、早泄,这样更认为自己是患了“性神经衰弱”。诸如此类的情况,都是自我暗示的结果。 从以上可以看出,精神创伤,易感素质是神经衰弱发病的决定因素;有时暗示和自我暗示,也起一定的作用;至于躯体疾病,则为一种发病的附加因素或诱因。 神经衰弱的形成,既然是由于复合因素所致,所以每一位医生或患者,应该找出得病的主因,结合其具体情况,积极地纠正或解决主要的、基本的致病原因,然后才能事半功倍的治愈神经衰弱。 根据CCMD-2(中国精神疾病分类与诊断标准),神经衰弱的临床表现可有以下几方面: (1)情绪症状:以精神过敏症状为主,易激惹,容易为小事而情绪激动,对外界声、光等刺激耐受性差。伴有心情烦恼产生的其它躯体反应,如心慌、食欲不振等。但无广泛性焦虑或原因不明的心境低落。 (2)兴奋状态:注意力下降、脑力活动不能集中,记忆力障碍,常健忘一般事情,而对烦恼的事却不易忘掉。 (3)衰弱状态:表现为全身无力,疲劳感与劳动强度不成比例。脑力迟钝。 (4)紧张性头痛:如头晕、头胀、头痛等。 (5)睡眠障碍:为兴奋与抑制过程平衡失调。大多数是失眠,易惊醒,少数表现为嗜睡多梦,睡后仍困乏。 凡具备上述五项中的三项或三项以上症状,症状持续三个月以上,整体又无器质性病变者,即可诊断为神经衰弱。 神经衰弱的常用治疗方法近年发展较快,总的说来以心理治疗为主,辅以药物治疗。临床根据病因和病人自身情况的不同,采取对症治疗,一般效果尚可。常用的有: (1)森田疗法:由日本学者森田正马提出,重点在于陶冶患者性情,使患者接受现实,不再与不适的症状对抗,采取顺其自然的态度,不必患得患失,放下包袱,使自己过正常人的生活。 (2)认知疗法:对一些患者可以开诚布公的讲解神经衰弱的有关知识,如疾病的发生、发展规律及科学的防病、治病措施。使患者消除对疾病的疑虑和不科学的认识。促使患者改变对事物的看法,坚定治愈的信心,从而达到积极治疗的目的。 (3)心理疏导法:通过对患者的接触谈话,了解其产生心理障碍的一些原因。应用医学心理学的知识,以诚心、爱心去对患者启发、说明、劝慰、鼓励。帮助患者发挥个人的主观能动性,积极主动的消除不良的心理、社会等致病因素及由此带来的痛苦和烦恼,养成乐观豁达的情绪,提高适应社会环境的能力以达到治疗的目的。 (4)暗示疗法:神经衰弱患者往往有疑病倾向,多爱陈述自己的病痛之苦。医生可利用自身的特殊威信予其一种安慰剂,即使药物作用不大甚至完全没有作用,但在医生暗示下,完全可达治疗目的。 (5)音乐疗法:既往研究表明,许多具有特殊旋律的音乐,均能够减轻和缓解焦虑不安、失眠等症状。有条件的,可利用这些来进行辅助治疗。 (6)药物的辅助治疗:可选用抗焦虑药,如舒乐安定、利眠宁。也可选用一些镇静药物如溴化钠咖啡因合剂,苯甲酸钠咖啡因等。植物神经功能紊乱者可用谷维素。此外中药如五味子、酸枣仁、朱砂、远志、合欢皮、夜交藤、龙骨等也可应用。 此外,尤应注意创造静逸的环境,调节患者不良心境。患者对人际关系较为敏感,周围人应注意与之建立良好的人际关系,以取得患者的信任与合作,继而提高适应周围社会的能力。 对于本病,预防是最重要的。注意心理卫生,喜怒有节,心情舒畅。劳逸结合,科学有规律的安排生活,睡前避免引起精神紧张和兴奋的刺激,忌服浓茶、咖啡。克服不健康的性格特点,加强体育锻炼。正确的对待人生旅途中的工作、学习、婚恋、事业、家庭中的困难和挫折,建立并维持健康、愉快的正性情绪体验。自然会心境愉悦,不易得病了 放松疗法:这是一种通过一定的程度训练,学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉,藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛,将注意力集中在头部,把牙关咬紧,使两边面颊感到紧张,然后将牙关松开,咬牙的肌肉就会产生松驰感,逐次将头部各处骨肉一一放松,接着把注意力转移到颈部,尽量使脖子的肌肉弄得很紧张,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松,觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上,将两手用力握紧,直至发麻、酸痛、两手开始放松,然后放置在舒服位置,并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部,先做深吸气,憋几秒钟,缓缓把气吐出,再吸气,如此反复,让胸部觉得轻松为止。这样反复类推,将注意力集中肩部、腹部、腿部,逐次放松。最后,全身软软地处于轻松状态,保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松,并记住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒,可使自己的心身轻松,从疾病中解脱出来。
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