BYR Achieve · 镜像论坛

人为什么会得抑郁症？经常会有患者问大夫：“我以前性格挺开朗的，为什么现在会得抑郁症呢？”王向群教授解释道，到目前为止，抑郁症真正的病因还不是非常明确，就现在的研究结果主要考虑有以下四种因素：一是遗传因素。抑郁症带有遗传的倾向，但这种倾向并不是造成抑郁症发病的惟一原因。二是体质因素。抑郁症发生的基础是脑内一些化学物质代谢紊乱，有一类人调节能力比较差，容易造成代谢紊乱。三是现在研究比较透彻的生物学的因素。即中枢神经递质(5-羟色胺和去甲肾上腺素等)的功能及代谢异常。四是社会心理因素。可能与精神刺激因素有关，但只能看作是诱发因素。抑郁症患者一般都具有优秀的品质，他们往往追求完美，做事认真，不允许自己出差错。从另一个角度讲，如果一个人做事情过于认真，就有些刻板，有时候就会对自己的情绪产生一些负性影响。另外，如果一个人得了高血压、糖尿病可以接受，觉得这是富贵病。如果说得了抑郁症，就会认为是思想有问题，太没面子。所以很多患者忍受着痛苦，希望自己可以调整过来。但是经过自己的努力，长时间受抑郁症的困扰，最后导致社会功能下降，该做的事做不了，人际关系也出现了问题。比如在单位，可能和同事之间的关系很紧张，因为他自己很难受、情绪低落，做事情以及跟人交往的主动性明显下降，而别人会觉得他很高傲。在家庭生活中，女同志得了抑郁症，男同志不理解，说你整天闹什么？身体不舒服，我领你到医院看了，医生说没什么问题，可你怎么还那么难受？从而导致家庭不和睦。所以，对抑郁症、抑郁障碍患者的歧视需要大家共同努力来扭转这个局面。据王向群教授介绍，抑郁症和其他疾病息息相关。约有65%的中风患者在发病后两年中有抑郁症状，如果不注意调整，还可能使中风患者的死亡率增加3倍。40%的冠心病患者以及45%的心肌炎患者同时伴有抑郁症状，如果不解决这个问题，会对躯体恢复产生很大的影响。50%的肿瘤患者存在抑郁情绪，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。30%的糖尿病患者在接受治疗期间伴有抑郁情绪。如果综合医院的医生能够识别抑郁障碍，注意患者的情绪变化，就能提高治疗水平，及时为患者解除痛苦。治疗抑郁症要选对药王教授告诉记者，在临床上，抑郁症和焦虑症状往往相伴出现。抑郁症状不太容易被发现，但焦虑症状比较明显，如紧张恐惧、坐立不安、惶惶不可终日，或不停地来回踱步、搓手、揪头发等。特别是一些老年患者，之所以对抑郁症识别率低，就是因为焦虑情绪掩盖了抑郁症的核心状况，如情绪低落、兴趣减低等。抑郁症的治疗主要是减轻和消除症状，治疗后的最终目标是恢复社会功能。另一个比较重要的概念，就是要防止复发。抑郁症治疗主流是药物治疗，因为抑郁症有生物学基础。心理治疗也很重要，抑郁症患者如果社会支持系统比较好，如家人、同事能够理解他，药物的疗效就好。如果得不到理解，反复给予一些负性刺激，在治疗的过程中疗效就不明显，治疗的持续时间也比较长。抑郁障碍的治疗一开始就必须系统治疗，否则疾病反复发作的可能性加大，病情也会变得慢性难治。目前治疗抑郁症的三环类药物(多虑平等)疗效不错，但副作用很大。而有些药物副作用虽小，但是单受体作用，仅适用于抑郁症患者。由于抑郁障碍往往合并有焦虑症状，因此最好选择同时具有治疗这两种症状的药物。美国惠氏制药有限公司研制的怡诺思同时具备了这两种优点，是治疗抑郁症的首选良药之一。目前怡诺思在美国抗抑郁剂市场用量排名第一，它副作用小，安全性好，患者能够耐受，适合长期维持治疗。从2005年10月1日起北京地区已将怡诺思列入医保。就服用抗抑郁剂应注意的事项，王教授强调：抗抑郁剂一定要在专科医生指导下使用，抗抑郁剂起效时间比较慢，为了防止复发，足量足疗程治疗是非常重要的。首发抑郁症患者服药总的时间一般需要九个月至一年。一般来说服药三个月左右抑郁症状就会缓解或消失，保持药物治疗量再服用三个月，如果病情稳定可考虑药物减半再维持用药三个月。复发的抑郁症患者应该长期抗抑郁剂治疗。北京大学第六医院副院长、中国心理卫生协会副理事长王向群教授 (何佳颐)