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# 五险一金中国的社会保障体系包括社会保险、社会福利、优抚安置、社会救助和住房保障等。社会保险是社会保障体系的核心部分，包括社会保险、养老保险（城镇居民养老保险+城乡居民养老保险）、医疗保险（城镇职工医疗保险+城乡居民医疗保险）、失业保险、工伤保险和生育保险+住房公积金【五险一金】，【六险两金】是在【五险一金】的基础上，增加了“人身意外伤害保险+[企业年金](https://www.66law.cn/special/qynj/)”，这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费有稳定长期正式工作的人就缴纳五险一金作保障，而没有稳定长期正式工作的人（比如个体工商户，学生，农民，或者企业不缴纳五险一金的（违法但存在））就只能用城乡居民养老保险和城乡居民养老保险作保障（这两个保障都是考虑到我国是长期处于农业大国和发展中国家所做出的保障人民利益的基本保障制度，用来兜底）。养老保险和医疗保险和失业保险是企业和个人共同缴纳的保费，而工伤保险和生育保险只有企业缴纳。 [北京市2021年参保比例说明](https://www.ciicbj.com/ciicwqfwzw/sjbwqfwfgs/ygfw29/ygzzp/441474/441494/555610/index.html?v=1638627051288), 第一栏为公司比例, 第二栏是个人承担比例. D:\mdCreating\img\image-20211204221421383.png 企业职工参保的话，个人需要承担养老保险（8%）、医疗保险（2%+3）、失业保险（0.5-1%）的费用，而作为灵活就业人员，则可以在60%-300%的缴费档次之间自由选择，其中养老保险缴费比例为20%，医疗保险比例为8%。灵活就业人员按照最低60%的档次缴纳社保的话，也需要上万块钱。而新农保的缴费档次在几百到几千元之间，一年最低只要缴纳几百就可以了。没有长期稳定工作的人（比如农名外出务工）缴纳的话只需要缴纳城乡居民医疗报销和城乡养老保险（五险一金因为实际原因可能企业不会给你交，所以只能自己交居民保险来保障自己养老和医疗）。 ## 城镇职工养老保险 ### 1. 参保对象是谁? 城镇职工养老保险：**各类企业、社会团体等参保单位及其从业人员、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等。** 城乡居民养老保险：具有本市户籍，年满16周岁（不含在校学生），不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以参加城乡居民养老保险。持《外国人永久居留证》在上海居住但未就业的人员，可以按照本市有关规定参加城乡居民养老保险。 ### 2. 参保方式怎样? 城镇职工养老保险： **1、用人单位及其从业人员必须依法参加社会保险。** **2、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员自愿参保。** 城乡居民养老保险：自愿参保。 ### 3. 缴费数额多少? 城镇职工养老保险： **1、按月缴费。** **2、用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费；职工按照本人工资的一定比例缴纳基本养老保险费，由单位帮职工代扣代交。目前，北京(上海)市单位缴纳养老保险的比例为16%，个人缴纳养老保险的比例为8%。** **3、以灵活就业方式参保的人员由个人缴纳养老保险费，缴费基数在每年度本市社保缴费基数的上下限之间进行选择，按照选定缴费基数24%的比例缴纳养老保险费。** (也就是单位缴费的话按照实际税前工资, 灵活就业的话自己选择档位) ### 4. 退休年龄多少? 城镇职工养老保险(上海)： 1、本市企业职工：男性年满60周岁，女性年满50周岁（从事管理和技术岗位工作的年满55周岁）。 2、特殊工种的职工：男性年满55周岁，女性年满45周岁。 3、因病或非因工负伤、完全丧失劳动能力人员：男性年满50周岁，女性年满45周岁。 4、灵活就业人员：男性年满60周岁，女性年满55周岁。城乡居民养老保险：年满60周岁。 ### 5. 领取金额多少? 城镇职工养老保险：**根据缴费基数、缴费年限（含视同缴费年限）、个人账户累积额及退休时本市上年度职工月平均工资等计算。**具体计算牵扯到很多"未来在岗职工平均增长率, 未来个人账户记账利率, 缴费年限, 年度平均缴费工资指数, 参保上年在岗职工月平均工资", 因为公司交的话不能自行选择基数, 公司定的, 所以只需要看公司缴纳的工资基数是不是和你实际的工资相同, [具体的计算原理](https://m12333.cn/qa/isyw.html)， [国家社保基金计算城镇职工养老金](http://si.12333.gov.cn/157569.jhtml) 城乡居民养老保险：根据个人账户总额、缴费年限等因素计算。 ## 城乡居民养老保险 ### 1.城乡居民养老保险是什么? 城乡居民养老保险又城镇居民养老保险(城居保)和新型农村养老保险(新农保)组成, 与职工基本养老保险共同构成我国基本养老保险制度体系的主体框架. ### 2.哪些人可以参加城乡居民养老保险? 非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险. ### 3.缴费多少年可以领取养老金? 我国的法定退休年龄为60岁, 所以60岁退休后就可以领取养老金, 因为09年-12年才试点城乡居民养老保险, 所以在12年前已参加了老农保并且已经满60岁的, 12年后每年可以直接领取养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费, 而2012年未满60岁的, 需要交够15年及以上才能领取, 比如2012年43岁, 则每年都缴纳的话, 缴纳17年, 当然也可以缴纳15年(断缴2年), 只不过缴纳越多, 后面领的越多, 但是如果到60岁时候, 缴了14年(断缴3年), 就必须补缴1年. ### 4.城乡居民养老保险参保缴费标准是什么? 城乡居民养老保险按年缴费, 每个省设的档次不同, 比如甘肃的档次在17年时候设置为100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次。地方人民政府可以根据实际情况增设缴费档次，最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加职工基本养老保险的年缴费额。参保人自主选择缴费档次，多缴多得. 初次缴纳养老保险金时，由社保中心免费办理社保卡，农村居民选择缴费档次后，于每年1月至12月自行将保险金存入社保卡。无卡期间，可直接到社保中心缴纳现金。 [甘肃省2021年基础养老金为113元](http://czj.jiuquan.gov.cn/xinwenzixun/caizhengxinwen/20210304/094248450e79e2ac12a.htm), 相对比的是, [上海2021年基础养老金为1200元](https://www.waizi.org.cn/policy/119223.html). 一年期存款利率为2.25%. ### 5.我如果每年缴费xx元的话, 退休后每月或者每年可以领取多少钱? 城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金构成，支付终身。 **计算公式** 每年缴费X元的话, 每年领的养老金就是X+政府补贴总额+账户利息+基础养老金\*12, 所以相当于收益就是**政府补贴总额+基础养老金*12**, 风险就是**资金的的通胀利率一年期存款利率**, 按年计算公式为: $$ 月养老金=(个人缴费总额+政府补贴总额+账户利息)÷139+基础养老金\\ 年养老金=月养老金*12\\ $$ 注释: 1. 因为养老金每年可能出现档位的变化, 所以先计算月养老金 2. 此计算出来的年养老金为每月领取的养老金 3. 下面的113是某省份基础养老金. **每年缴费600:** $$ 每月缴费:600/12=50 \\ 每月领取:(600*9+70*9+600*0.0225*(9+..1))/139+113=47.75+113=160.75 $$ **每年缴费300:** $$ 每月缴费300/12=25(9年)\\ 每月领取(300*9+35*9+300*0.0225*(9+...1))/139+113=23.875+113=136.875 $$ **每年缴费3000元收益计算** 计算一下3000元: $$ 3000/12=250\\ (3000*15+90*15+3000*0.0225*120)÷139+131=391+131=522.0(为缴费的2倍)\\ 250元15年通胀成522元的平均通胀率为5%. $$ 注释: 1. 相当于每月缴费250元, 然后给你3.1%的复利(395元约等于391元), 然后再给你补偿131元. 2. 相当于每年缴费3000元连续缴纳15年保险总计45000元, 自然死亡时可以领取522.0*139=72558元, 复利率**3.236%.** 3. 250元按复利计算为522元的通货膨胀率为**5.02%.** **每年缴费100元收益计算** 计算一下100元: $$ 100/12=8.33\\ (100*15+30*15+100*0.0225*120)÷139+131=15.97+131=146.97(为缴费的18.37倍) $$ 注释: 1. 相当于每月缴费8.33元, 然后给4.4%的复利, 然后再补偿131元(发现了没有, 每月缴费越少, 但是基本补助金这个补偿131元不变) 2. 相当于每年缴费100元连续缴纳15年保险总计1500元, 自然死亡时可以领取146.97*139=20,428.83元, 复利率**19.1%.** 3. 8.33按复利计算为146.97元的通货膨胀率为**21.06%**. **分析** 重点在于这个基础养老金, 这个金额**每月发放**但是[不和缴费金额挂钩,](http://www.gov.cn/xinwen/2021-06/11/content_5617000.htm) 所以我觉得它是一个调节贫富差异的重要工具, 虽然缴费越少, 分到的钱的绝对值越少, 但是收益率却越高, amazing! 139为11年7个月, 而2020年[平均人均寿命77岁](http://www.xinhuanet.com/fortune/2020-10/29/c_1126670192.htm), 相当于17年, 也就是国家给全部中国人养老5年5个月, 这多出来的部分就是国家养老, 延迟退休年龄并不能缓解养老压力, 因为是早退休少得, 晚退休多得, 甚至我觉得晚退休增大了养老压力, 在南方周末[《近六成老人退而难休，韩国“老权”运动兴起》](https://www.infzm.com/contents/217720)中提到“越是在年富力强的时候退休，越能找到一份令人满意的‘银发工作’。”金玄重很后悔没有及早退休。所以我认为未来缓解养老金缺口的方法是: 1. 增加60岁退休的计发月数, 比如将计算养老金的计发月数139直接设置为距离人均寿命的真实月数, 这样就相当于国家不帮你养老, 只帮你理财.现在造成这种缺口原因就是把139当作余寿(虽然我不知道是错误的把139当作余寿, 还是把真正余寿与139的差额当作国家养老, 还是把139当余寿但是错误的忘记了余寿会不断增加这个事实). 2. 基础养老金与缴费金额挂钩(我还没了解职工养老金计算, 所以只是说城乡), 职工的基础养老金是和本人缴费工资基数挂钩的, 按时城乡的还不了解, 待了解 ### 6.可以领取多少年? 领取无时间限制，终生受益。在我们退休之后，养老保险是先领个人账户，然后再领社会统筹。60岁退休，计发月数是139个月（11年8个月），就是说71岁多一点，个人账户的钱就领完了，就可以去领社会统筹账户里的钱了。 ### 7.参保居民死亡，个人账户资金怎么处理？城乡居民在缴费期间死亡的，退还个人账户全部本息；在领取待遇期间死亡的，从次月起停止支付其养老金，其个人账户资金剩余可以依法继承。已建立丧葬补助制度的地区，可按规定领取丧葬补助金。以依法继承。已建立丧葬补助制度的地区，可按规定领取丧葬补助金。 ### 8.城乡居民参保缴费有集体补助吗？有条件的村集体和经济组织应当对参加城乡居民养老保险的参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。不同地区可能有补助可能没补助, 每年的补助金额也会变动, 另外缴费的档次不同对应的补助也会不同, 补缴的个人缴费不享受政府补贴。比如缴费2019年缴费了200元, 补助了35元. ### 9.参加城乡居民养老保险政府给补贴吗？政府对参保人给予多项补贴，是国务院政策的硬性规定。根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发[2014]8号）规定，一是地方人民政府应当对参保人给予缴费补贴，对选择最低档次缴费的，补贴标准不低于每人每年30元；对选择较高档次标准缴费的，适当增加补贴金额；对选择500元及以上标准缴费的，补贴标准不低于每人每年60元。具体补贴标准由地方人民政府确定。二是对重度残疾人等缴费困难群体参保，地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。具体标准由地方人民政府确定。三是对符合领取养老金条件的参保人全额支付基础养老金。中央财政确定全国基础养老金低限标准，地方政府可根据当地情况提高当地基础养老金标准。按照《[甘肃省人民政府办公厅关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见](http://rst.gansu.gov.cn/rst/c113730/202108/1791134.shtml)》（甘政办发〔2019〕2号）规定，**为鼓励长缴多得，省级财政对正常缴费超过15年的城乡居民，每超过1年，每月加发缴费年限养老金2元；为鼓励多缴多得，在城乡居民参保时，省级财政对选择400元及以下缴费档次的补贴30元，对选择500元至2000元缴费档次的补贴60元，对选择2500元和3000元缴费档次的补贴90元，不仅增加了参保人员个人账户积累**，而且有助于提高养老金水平。 ### 10.城乡居民养老保险个人账户记录项目包括哪些？答：国家为每个参保人员建立终身记录的个人账户。个人账户记录项目包括：个人基本信息、缴费信息、养老金支付信息、个人账户储存额信息、转移接续信息、终止注销信息等。 ### 11.如何补缴?在哪里办理需要补缴养老保险费的参保人员应及时到户籍所在地村（居）委会办理补缴手续，填写《补缴城乡居民基本养老保险费申请表》，并将需补缴的养老保险费存入社会保障卡的银行账户或银行存折（卡）。 ### 12.城乡居民养老保险个人账户储蓄额如何计息？个人账户储蓄额应按国家规定计息，**目前参考中国人民银行公布的当年1月1日金融机构人民币一年期存款利率计息**。若中国人民银行在年内调整一年期存款利率，个人账户储蓄额计息标准不变。城乡居民养老保险基金存入各商业银行的活期存款按3个月整存整取定期存款利率计息，执行优惠率利。国家对个人账户基金投资运营管理有新的规定后，将按新的规定计息。城乡居民养老保险个人缴费、补助、资助按到账时间记账，从次月开始计息。政府对个人缴费的补贴未按时到账产生的利息差，由地方政府补足。 ## 城镇职工医疗保险 ### 1. 什么是基本医疗保险费? 答：城镇职工基本医疗保险费是按法定或约定方式由**参加基本医疗保险的单位和个人按规定费率或额度向社会保险费征缴机构缴纳**的费用。缴纳基本医疗保险费是享受基本医疗保险待遇的前提。 ### 2. 什么是医保统筹基金？答：医保统筹基金是基本医疗保险基金的重要组成部分，统筹基金一般从单位缴纳的基本医疗保险费中按一定比例（国务院《决定》规定为70%左右）划入，由参保人共同拥有，调剂使用，体现基本医疗保险的共济性。 ### 3. 什么是医保个人帐户？答：医保个人帐户是医疗保险机构为每位参保人设立的一种特殊帐户。医疗保险机构根据医疗保险政策规定将个人缴纳的医疗保险费的全部和参保单位缴纳的医疗保险费的一部分（30%左右）划入这一帐户，只能用于支付参保人本人的医疗费用，不能挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。 ### 4. 个人账户有哪几部分资金组成？答：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）文件规定，“基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成”。个人账户资金来源于三部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入个人账户；二是用人单位缴纳的基本医疗保险费30％左右划入个人账户，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定；三是职工的工龄补贴。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转和继承。 ### 5. 什么是基本医疗保险统筹基金，主要支付范围有哪些？ “基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成”。统筹基金主要包括：(1)单位缴费划入个人帐户后的剩余部分；(2)统筹基金利息收入；(3)其他收入。统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用由个人账户支付或由个人自负。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超出最高支付限额的医疗费用由公务员医疗补助资金、企业补充医疗保险资金等解决，也可通过商业保险等办法解决。 ### 6. 单位和个人缴费比例? 不同省市不一样, 可以通过[五险一金及税后工资计算器](https://salarycalculator.sinaapp.com/city/beijing)计算 ### 7. 什么是起付标准和最高支付标准？答：起付标准是指在一个医疗年度内对住院和门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户或个人负担一部分的额度。最高支付限额是指在一个医疗年度内医疗保险基金支付医疗费用的最高数额。如国务院《决定》规定以职工年平均工资的4倍左右确定统筹基金“封顶线”。封顶线设置的目的在于防止统筹基金的超支。 ### 8. 为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额？答：制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，目的就是限定统筹基金的支付范围，明确统筹基金的支付责任。**统筹基金的支付范围明确以后，个人帐户支付的范围也就相应明确，不在统筹基金支付范围内的医疗费用，属于“三大目录”之内的可以由个人帐户支付，不足部分个人自付。** **统筹基金的起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个门槛定为1000元，那么，一个人发生1000元以内的费用，不在统筹基金支付范围；只有发生1000元以上的费用，才能由统筹基金对超出部分的医疗费用按比例支付。** 统筹基金的最高支付限额，即统筹基金所能支付的最高限额，也就是“封顶额”，也称“封顶线”，实质不是一个统筹基金最高支付的范围，而是一个绝对额。 ### 9. 参保人如何看门诊？答：参保人到定点医疗机构看门诊时，一般的就诊程序是：挂号：参保人就医时必须使用社会保障卡刷卡或现金支付挂号费用。建立病历：定点医疗机构根据情况，在挂号室建立门诊病历，以方便医生记录病案及医嘱。诊疗：参保人持挂号单、门诊病历到相应科室由经治医师诊断病情，填写病历，并开具处方和检查治疗单。缴费：医师诊断病情后，凭医师开具的处方和诊疗单到定点医疗机构的划价收费窗口，使用社会保障卡或现金缴费。取药：缴费后凭处方和收据到所在的定点医疗机构药房取药；也可持处方到定点零售药店用社会保障卡或现金支付药费并取药。 ### 10. 参保人如何住院？答：参保人住院的程序：住院登记：参保人患病确需住院治疗的，参保人持单位介绍信、社会保障卡、本人身份证由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院；急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。出院结算时多退少补。医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供费用明细清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算个人自付的部分。定点医疗机构应打印收据及结算清单。出院带药：参保人病愈出院一般不准带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。 ### 11. 参保人员住院医疗费用中个人负担包括哪几部分？答：参保人员个人负担费用包括：（1）基本医疗保险用药范围、诊疗项目管理、医疗服务设施范围及支付标准以外的费用；（2）乙类药品及基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，个人应先自付10％的费用。其中，心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置换材料按国产普及型价格计算，超出部分全部由个人自负。无国产普及型价格可参照的，个人应自负20％的费用；（3）起付标准以下（含起付标准）费用；（4）最高支付限额以上费用。（5）起付标准以上、最高支付限额以下个人按规定负担的费用。其中：（5）=〔住院费用总额—(1)—（2）—（3）—（4）〕×个人自负比例。 ### 12. 参保人如何就医购药？答：首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非由消费者自我使用，比处方药更安全的药品。如：阿司匹林、感冒通等。非处方药的主要特点是：使用安全性高；消费者掌握该药品的功能与主治；避免了消费者到医疗机构就诊的烦琐。需要说明的是，我国正在制定相应的药品管理制度，要求各零售药店将处方药和非处方药严格区分、管理，一般是两种药品分开摆放，并贴有相应的标签以示区别，方便消费者购买使用；消费者在购买和使用时，应仔细阅读药品的相关注意事项，看清标识，有疑惑或不清楚的，应及时向药店的职业药师或医疗机构的医师咨询；如果在使用时出现了某些问题，应及时与医疗机构的医师联系或直接去就诊，尽早治疗。参保人就医有如下规定：（1）每次到定点医疗机构就医时，需携带可以证明患者身份的有关证件，如医疗保险证或社会保障卡，不得冒用他人证件就医。（2）参保人必须在定点医疗机构就医。除了急诊和急救外，参保人在非定点医疗机构发生的费用不列入职工基本医疗保险报销范围。（3）参保人在定点医疗机构就医实行双向转诊制度，在不同级别的定点医疗机构就医可采取不同的个人自付比例，越是在级别高的定点医疗机构就医，参保人自付的比例越高。鼓励参保人首选基层定点医疗机构。 ### 13. 什么是基本医疗保险药品目录？答：基本医疗保险药品目录是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录，它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。其主要作用是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平稳。它由甲类目录和乙类目录两部分组成。 ### 14. 甲类目录与乙类目录有何区别？答：区别一：“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。区别二：“甲类目录”是由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。区别三：使用“甲类目录”药品的费用，由基本医疗保险基金按规定支付；“乙类目录”的药品费用，先由参保人自付一定比例的费用后，再按基本医疗保险的规定支付。 ### 15. 什么是基本医疗保险诊疗项目？答：基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：（1）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；（2）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。 ### 16. 医疗保险费用报销有何基本规定？答：按照国家规定，统筹基金与个人帐户是分开管理和使用的，各自规定了报销的范围，**一般个人帐户用于支付门诊或小额医疗费用；统筹基金用于支付住院或大额医疗费用。因此医疗保险费用的报销主要分为门诊费用和住院费用两个部分。** 门诊费用：参保职工凭医疗保险证或社会保障卡挂号，领取专用病历（或自带病历本）；在医院的门诊发生医疗费用后，门诊诊疗的检查费、药费等相关费用由个人现金支付或个人帐户支付。参保人住院费用，按规定支付应由个人负担的医疗费；应由统筹基金支付的医疗费经医疗保险经办机构审核后，及时与定点医疗机构结算。 ### 17. 什么是门诊特殊疾病？答：**门诊特殊疾病是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。我省各地将诊断明确、发病率高、需要长期门诊治疗以缓解和控制病情，且个人负担重的下列疾病统一纳入我省城镇基本医疗保险门诊特殊疾病范**围： 1.恶性肿瘤（含白血病）；2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.慢性肾功能衰竭非透析阶段；4.器官移植抗排异治疗；5.急性心肌梗塞介入治疗术后；6.心脏瓣膜置换抗凝治疗；7.糖尿病伴并发症；8.原发性高血压病（Ⅱ级及以上）；9.慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗）、肝硬化（失代偿期）；10.类风湿性关节炎；11.支气管哮喘； **12.脑梗塞、脑出血恢复期；**13.慢性再生障碍性贫血；14.血友病；15.苯丙酮尿症（18岁以下）；16.强直性脊柱炎； 17.精神分裂症；18.癫痫。各地根据统筹基金的支付能力和参保人员的实际医疗需求，并按照权利义务对等原则，充分考虑城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的不同筹资水平，**以下特殊疾病病种分别选择纳入城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险支付范围**： 1.重型系统性红斑狼疮；2.慢性阻塞性肺疾病；3.冠心病二级预防治疗；4.慢性肺源性心脏病； 5.重症肌无力； 6.股骨头坏死；7.椎间盘突出；8.血小板减少性紫癜；9.重症帕金森氏病；10.老年痴呆症；11.抑郁症；12.躁狂症；13.脑瘫；14.甲状腺功能亢进；15.慢性盆腔炎及附件炎；16.克山病；17.大骨节病；18.布鲁氏菌病；19.黑热病；20.克汀病；21.包虫病；22.氟骨症；23.砷中毒；24.疟疾。 ### 18. 什么是异地安置人员，如何办理？答：异地安置人指已办理了异地安置手续，可以在安置地就医的人员。省直参保单位异地安置人员包括退休异地居住人员和**异地工作人员**。退休异地居住人员指已办理了退休手续、户口迁移证（或在当地居住的暂住证），在兰州市（区）以外居住的省直参保单位退休人员；异地工作人员指因工作需要，在兰州市（区）以外工作一年以上的参保职工。凡属退休异地居住人员和长期驻外工作人员，**应在驻地人力资源和社会保障部门公布的定点医疗机构中选择2个作为本人异地就医的定点医疗机构，由其所在参保单位按要求填写报表后，报省社会医疗保险经办机构审核，同意后备案存档，同时发放《省直机关事业单位职工医疗保险证》，《医疗保险证》上记录本人选定的定点医疗机构。定点医疗机构一经确定，一年内不得变更。** 这种情况就是你公司在A地给你缴纳的社保, 但是你的实际工作常年在在外, 就申请异地安置人员就医. ### 19. 在探亲或因公出差期间发生的医疗费能否报销？如何报销？答：职工在探亲或因公出差期间临时在外地患急症住院治疗的，只能报销其中一所医院的住院医疗费。如出现多所医院的医疗费用单据，必须有下级医院转往上级医院的转诊证明。患者须在入院后三个工作日内向所在单位报告，并由其所在单位于入院后五个工作日内到医疗保险经办机构办理外地住院登记手续。病情允许后，应及时回当地治疗。到医疗保险经办机构报销时须提供医嘱单及病历首页复印件、有效费用单据和费用清单，不按规定办理登记手续或不能提供上述有关资料者，其医疗费用不予报销。 ### 20. 哪些人员属于医疗照顾人员，如何确定？答：医疗照顾人员包括：**具有正高级专业技术职称并被聘任为正高级专业技术职务的高级知识分子及退休人员**；经国务院批准享受政府特殊津贴的专家；省委、省政府批准的甘肃省优秀专家；国家人社部批准的有突出贡献的中青年专家；正副地级干部及退休人员。确定医疗照顾人员须由单位医保专管员持相关的聘任、任命文件到省社会医疗保险经办机构办理。确认后，由省社会医疗保险经办机构在本人《省直机关事业单位职工医疗保险证》上标注，并加盖“医疗照顾人员”条章。 ### 21. 什么是补充医疗保险？答：补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一个概念。由于基本医疗保险只能满足参保人的基本医疗需求，超过基本医疗保险范围之外的医疗需求可以其他形式的医疗保障予以补充。显然，补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式，也是建立多层次医疗保障的重要组成部分之一。补充医疗保险有以下几种方式：1、企业补充医疗保险；2、大额医疗费救助；3、公务员医疗补助；4、商业医疗保险。城镇职工基本医疗保险只能满足较低水平的基本医疗需求，因此，需要同步发展补充医疗保险，有利于提高城镇职工的医疗保障水平，有利于满足全体职工的医疗保障需求，从而促进社会的稳定与发展。 ### 22. 什么是城镇居民基本医疗保险制度? 答：城镇居民基本医疗保险制度，是国家建立的以城镇非从业人员为参保对象，以个人缴费为主、政府给予适当补助，重点保障参保人员住院和门诊大病医疗的社会保险制度。 ### 23. 哪些人可以参加我省城镇居民基本医疗保险？答：凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，包括转为城镇居民的农民等都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 ### 24. 什么是城镇居民基本医疗保险的起付标准？答：**“起付标准”又称起付线，是指基金开始支付前，按规定必须由参保居民个人负担的医疗费用额度，通常也称为基金支付的“门槛”费。即是参保人每次住院发生的基本医疗费用，纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围起点金额。达不到起付标准的医疗费用，则全部由参保人自付。** ### 25. 城镇居民住院起付标准、报销比例、最高支付限额是多少？答：（1）起付标准：按照《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》规定的最低筹资标准统筹的地区，原则上：一级医院150元、二级医院350元、三级医院700元。（2）在基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内住院医疗费用报销比例：一级医院50%左右、二级医院45%左右、三级医院40%左右。（3）最高支付限额和最高封顶线：统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。在一个统筹年度内参保人员在不同级别医院住院，在基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内我省各地住院费用最高支付限额为2万元—6万元不等。 ### 26. 哪些情况不属于城镇居民医疗保险报销范围? 答：在参保人员医疗费结算中，除国家规定的不属于基本医疗保险基金支付的项目外，有下列情形之一的，统筹基金不予支付: (1)在非定点医疗机构发生的医疗费用; (2)中断缴费期间发生的医疗费用; (3)意外伤害发生的医疗费用; (4)违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用; (5)自杀、自残发生的医疗费用(非精神病);(6)出国以及到港、澳、台地区期间发生的医疗费用; (7)交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用; (8)其他不符合城镇居民基本医疗保险支付规定的医疗费用。 ### 27. 职工医疗险缴纳25年后断缴可以吗? [医疗险](https://www.shenlanbao.com/zhinan/120070221293285601)已经缴满25年了，但还没有到退休年龄，是不是还需要继续缴纳，才能享受终身医疗待遇呢？还没退休之前，不缴纳医疗保险是不能享受以来偶待遇的，就算已经缴纳25年了，只有到退休后才能一直享受医疗待遇。 [社保可以交够15年后断缴只交医保吗?](https://www.163.com/dy/article/GGKQ2VSL054443WT.html) ## 城乡居民医疗保险 ### 1. 参保对象是谁? 城镇职工医疗保险: 城乡居民医保的参保范围包括：①农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童)；②各类全日制普通大中专学生；③办理了当地居住证的人员；④国家和省市规定的其他人员。 ### 2. 参保方式是什么? 城镇职工医疗保险: 按月缴纳. 城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合的方式进行定额筹资。2021年度城乡居民医保个人缴费标准为320元，占比不足年度筹资额的1/3。 ### 3. 参保时间?何时享受待遇? 城乡居民医保在集中征缴期缴费人员，从参保年度的1月1日就开始享受医保待遇，待遇享受期为1年。职工医保单位参保人员在参保当期缴费到账的次月开始享受医保待遇。 **城乡居民医保执行按年度缴费，缴费享受当年待遇，不缴费不享受(职工缴纳一定年限后终身享受, 居民的话缴纳一年享受一年)。** 职工医保参保人员应当连续缴纳医保费直至退休。一般来说，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到25年，可以享受退休人员的职工医保待遇。不同地区略有差异，具体年限规定以地方政策为准。例如贵州省贵阳市对不同时间参加工作的职工医保最低缴费年限分别作出了规定： **(一)职工医保启动前（2001年11月）**已经参加工作的，职工医保省内累计缴费年限不少于10年。 **(二)职工医保启动后（2001年11月）到2016年12月前**参加工作的，职工医保省内累计缴费年限不少于15年。 **(三)2017年1月以后**参加工作的，职工医保省内累计缴费年限不少于25年。 ### 4. 参保费用多少? 城镇职工医保: 是由单位开立医保账户，并代扣代缴。缴纳基数由单位如实申报，范围一般是上一年度全省全口径城镇单位就业人员年平均工资的80%-300%。至于缴纳比例，通常也是单位占大头，单位缴费水平一般在6%-8%，职工缴纳2%。城乡居民医保: 需要参保人按年度自己缴纳费用，特殊困难人群按规定由相应部门资助参保。根据国家要求，2021年度城乡居民医保个人缴费标准不低于280元/人/年，财政补助不低于550元/人/年。 ### 5. 参保待遇? 由于职工医保筹资水平较高，一般医保报销水平也相对较高。此外，职工医保设立个人账户，可以在药店和门诊使用个人账户购药或看普通门诊。城乡居民医保没有个人账户，实行普通门诊统筹制度。而报销的内容和职工差不都, 具体可以看[关于印发《甘肃省城乡居民基本医疗保险市级统筹实施意见》的通知](http://ylbz.gansu.gov.cn/ylbzj/c102562/202101/1411811.shtml) **保障待遇:** 1.普通门诊保障。各市州根据基金承受能力确定年度最高支付限额、支付比例等政策，不设门诊日诊疗报销封顶额度。 2.慢特病门诊保障。各市州结合市级统筹，根据基金承受能力，规范完善门诊慢特病医疗保障管理办法，统一病种范围、认定标准、报销比例、支付限额、办理程序等政策，继续执行慢特病门诊补助委托县级医院组织专家认定办法。实行按病种付费，原则上支付比例控制在70%左右。 3.住院医疗费用保障。各市州根据基金承受能力和医疗机构级别（一、二、三级），合理确定政策范围内住院医疗费用起付标准、支付比例和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上部分由个人支付，起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由基本医疗保险基金和参保人员按比例支付。 **统一医保目录**: 全省城乡居民基本医疗保险使用统一的《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》和《甘肃省医疗服务设施目录》。其中，使用“甲类目录”所发生的费用，按城乡居民基本医疗保险的规定支付；使用“乙类目录”所发生的费用，先由个人自付一定比例，再按城乡居民基本医疗保险的规定支付，个人自付的具体比例，由各市州确定，原则上控制在10%-20%。超出规定范围和支付标准的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。使用三个目录中“甲类目录”发生的费用和“乙类目录”发生的由个人首先自付一定比例后的费用，以及部分药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施（床位费）符合相关规定支付标准的费用即为政策范围内医疗费用。 ### 6. 大中专学生（含全日制研究生）可以不参加城乡居民医保吗? 原则上应在学籍地参加城乡居民医保，具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医保待遇无缝衔接的前提下，可将大中专学生参加城乡居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度，作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制；大中专学生入学后应在**学籍地**积极参加下一年度城乡居民医保，在校期间参保的学生毕业后待遇享受到年底，缴费期从学年调整为自然年度。上大学都享受的是学校的公费医疗, 走校医院和校医院合作医院的报销就可以了, 不花钱, 而在工作了之后就缴纳的是城镇职工医疗保险了. ### 7. 可以同时缴纳城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险吗? 比我家乡在A, 工作在B, 在A缴纳城乡居民医疗保险, 在B缴纳城镇职工医疗保险. 可以, 但是在B看病只能用B的医保, 在A看病用A的医保, 如果久居B, 就回家过个年寒暑假这种或者觉得A的医疗资源不好, A的居民医疗保险性价比就比较低了, 相当于其他人掏钱买全年的医保, 而你只买在家这段时间的医保(生病的可能性). 也可以这样, 年轻的时候在缴纳B的医保, 然后定居或者养老在A的话再缴纳A的医保也可以.已参加城乡居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在城乡居民医保待遇享受期内参加职工医保的，享受新参保的职工医保待遇，暂停原城乡居民医保待遇；参保人短期务工结束后，恢复原城乡居民医保待遇。 ### 8. 我省城乡居民大病保险的保障对象怎样规定的？答：**我省城乡居民大病保险的保障对象为全省城乡居民医保所有参保(合)人员。** ### 9. 我省城乡居民大病保险的筹资是多少? 答：参加我省城乡居民医保的参保人员，以人均30元（2017年起调整为55元）标准统筹城乡居民大病医疗保险资金，这30元将由省级财政部门依据城乡居民基本医疗统筹地区当年参保(合)人数，按照筹资标准从城乡居民医保基金中划转至省级财政大病保险资金账户，实行专账管理。 ### 10. 不属于我省城乡居民大病保险报销范围的是什么？答：有八种情形不列入大病保险范围：一是在零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；三是各类器官、组织移植的器官源和组织源；四是超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准；五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用；六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救；八是其他按国家和省级规定需要自理的费用。 ### 11. 我省城乡居民大病保险报销比例是怎么规定的？答：全省参保(合)的城乡居民住院和门诊慢特病按现行基本医保政策规定报销后,个人自负部分达到起付线5000元（农村建档立卡贫困人群、城乡低保和特困供养人员降低至3000元）的纳入大病保险,以个人自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%,1万至2万元(含2万元)报销55%,2万至5万元(含5万)报销60%,5万元以上报销65%；对在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿，上不封顶。经现行的的基本医疗保险、大病保险报销后，对城乡居民个人自付合规医疗费用超过3万元的部分，大病保险全额予以报销。由于城乡居民在生产生活中,往往因意外伤害住院费用较高,因此,此次将无第三方责任人的意外伤害纳入了大病医疗保险资金补偿范围,最高可报销2万元。参见:[关于调整甘肃省城乡居民大病保险待遇政策的通知](http://ylbz.gansu.gov.cn/ylbzj/c102562/202101/1411814.shtml). ### 12. 重大疾病都有哪些? 没有找到甘肃省定义的50种重大疾病, 随便找了下保险公司的: **中国人寿50种疾病都有哪些** 1.恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 7.多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 13.特定年龄双耳失聪 14.特定年龄双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.严重阿尔茨海默病 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病 20.严重Ⅲ度烧伤 21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术 26.严重心肌病 27.严重重症肌无力 28.严重多发性硬化症 29.严重脊髓灰质炎 30.严重类风湿性关节炎 31.严重系统性红斑狼疮性肾病 32.终末期肺病 33.严重克隆病 34.严重溃疡性结肠炎 35.持续植物人状态 36.严重胰岛素依赖型糖尿病 37.严重冠心病 38.急性坏死性胰腺炎开腹手术 39.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 40.非阿尔茨海默病所致严重痴呆 41.严重弥漫性系统性硬皮病 42.重症急性坏死性筋膜炎 43.埃博拉出血热 44.严重感染性心内膜炎 45.严重肌营养不良症 46.胰腺移植 47.严重肾髓质囊性病 48.肝豆状核变性（Wilson病） 49.严重自身免疫性肝炎 50.原发性硬化性胆管 ## 工伤保险 ### 1. 关于行业工伤风险类别和基准费率按照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2011）对行业的划分，根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类（详见附件）。不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。本市一类至八类行业的基准费率分别为0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。各工伤风险类别的行业基准费率的具体标准可根据本市经济产业结构变动、工伤保险费使用等情况适时调整。一类别: 软件和信息技术服务业，货币金融服务，资本市场服务，保险业，其他金融业，科技推广和应用服务业，社会工作，广播、电视、电影和影视录音制作业，中国共产党机关，国家机构，人民政协、民主党派，社会保障，群众团体、社会团体和其他成员组织，基层群众自治组织，国际组织. ## 失业保险 ### 1. 申领失业保险金应具备什么条件？答：根据《失业保险条例》规定：具备下列条件的人员，可以领取失业保险金：（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人按照规定履行缴费义务已满1年的。这是最主要的条件。（2）非因本人意愿中断就业的。即指失业人员本人并不愿意中断就业，但因本人无法控制的原因而被迫中断就业。（3）已办理失业登记，并有求职要求的。 ### 2. 失业人员可以享受哪些失业保险待遇？答：按照《失业保险条例》规定，失业人员领取的失业保险待遇主要包括：（1）**失业保险金**；（2）领取失业保险金期间的医疗补助金、生育补助金；（3）领取失业保险金期间正常死亡的失业人员的丧葬补助金和抚恤金，以及其供养的配偶、直系亲属的生活困难补助费。具体失业保险金领取标准失业保险金的领取多少取决于失业保险金的缴费年限以及本省市的规定(一般是最低工资标准50%-80%)比例, 可以通过[失业保险金测算 - 国家社会保险公共服务平台](https://www.google.com.hk/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjp7Our5Mn0AhX2rlYBHbOYDiAQFnoECAcQAQ&url=http%3A%2F%2Fsi.12333.gov.cn%2F2597044.jhtml&usg=AOvVaw09ZWBWbEzY05td0OVgGLDh)进行计算, ### 3. 失业人员申领失业保险金需办理哪些手续？答：按照《失业保险金申领发放办法》（劳社部令［2000］8号）等有关规定，失业人员申领失业保险金必须填写《失业保险金申领表》，并出示下列证明材料：（一）本人身份证明；（二）所在单位出具的终止或者解除劳动合同的证明；（三）失业登记及求职证明；（四）省级劳动保障行政部门规定的其他材料。 ### 4. 失业人员申领失业保险金是否有时间要求？答：有。按照《失业保险金申领发放办法》规定，失业人员应在终止或者解除劳动合同之**日起60日内**到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。 ### 5. 如何计算失业人员领取失业保险金的期限？答：根据《社会保险法》第四十六条规定，失业人员领取失业保险金的期限分为三个档次：**（1）累计缴费时间满1年不足5年的，最长能够领取12个月的失业保险金；**（2）累计缴费时间满5年不足10年的，最长能够领取18个月的失业保险金；（3）累计缴费时间10年以上，最长能够领取24个月的失业保险金。 ### 6. 失业人员重新就业后，再次失业的，其领取失业保险金的期限如何计算？答：根据《社会保险法》第四十六条规定：失业人员“**重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算(注意是缴费时间)**，**领取失业保险金的期限可与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月**。 ### 7. **失业保险金最多只能领24个月？一生只能领一次？** 答: 失业保险金**单次领取期限最长为24个**月，而非终生只能领取24个月。失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前累计缴纳失业保险费的年限（扣除已领取失业保险金的缴纳失业保险费年限）计算。**累计缴纳失业保险费满１年不满２年的，领取失业保险金的期限为２个月；累计缴纳失业保险费年限每增加１年，期限增加２个月，期限最长为24个月**。 ### 8.**再次就业后，原来剩余的失业保险待遇享受月数会作废？** 重新就业缴费满一年再次失业的，失业保险金领取期限重新计算；重新就业缴费不满一年再次失业的，前次应当领取而尚未领取的失业保险金期限继续申领。 ### 9. [申领失业保险金后，剩余的缴费年限如何处理？](http://rsj.sh.gov.cn/tlqbz_17564/20210628/t0035_1400029.html) 答：核定期限后，如有剩余的缴费年限，可予以保留。失业人员重新就业并缴纳失业保险费满1年后又再次失业的，保留的缴费年限与新的缴费年限合并计算，重新核定其领取失业保险金的期限。 ### 10. 农业户口和非农业户口失业保险是不同的在企业就业的劳动者，在办理“[五险一金](https://zh.wikipedia.org/wiki/五险一金)”时，农业户口与非农业户口的[失业保险](https://zh.wikipedia.org/wiki/失業保險)完全不同。因为农业户作为个体劳动自主经营者，从理论上是不存在失业问题的。所以现状是：参保失业保险的职工中，农业户口的个人不用缴纳失业保险金个人部分；城镇户口的个人则需要按照缴费基数的1%缴纳失业保险金个人部分；无论哪种户籍的劳动者，企业都必须缴纳2%失业保险金单位部分；领取失业保险时，城镇户口的失业者按核定月数领取，农村户口的失业者是一次性领取。 ### 11. 失业保险是单位缴纳的, 个人无法办理 ### 疑问: 1. 每次失业后再就业后都要重新计算缴费年限吗? ### 12.[外地来北京务工者失业保险怎么领取?](http://www.gov.cn/govweb/fwxx//sh/2013-05/06/content_2396730.htm) 据北京市社保局的规定，用人单位与外省市城镇职工终止、解除劳动（聘用）合同或者工作关系时，应持《社会保险登记证》、《北京市缴纳失业保险费人员花名册》到参统的社保中心为其办理缴纳失业保险费转移或者一次性领取失业保险金手续。外省市城镇职工与用人单位终止、解除劳动（聘用）合同或者工作关系后回原籍的，由参统的社保中心将其应享受的失业保险待遇，随失业保险关系一并划转至其户口所在地的县以上经办失业保险的社会保险经办机构。医疗补助金和职业介绍、职业培训补贴按其应享受失业保险金总额的1/2计算；对失业的，按照本市城镇失业人员的标准，将其应领取的失业保险金通过银行拨付给用人单位，由用人单位一次性发给本人。 ## 住房公积金 ### 1. 缴纳多少？公积金是企业缴纳一部分，个人缴纳一部分，通常两者是相等的，而劳动者需要询问HR缴纳五险一金的情况，是不是全额缴纳（根据实际税前工资），缴纳比例多少，最低5%，最高为12%（不同公司差异较大）。不同于养老保险和医疗保险这种隐形的福利，公积金是显示的福利，是实打实的现在可以拿到手的钱（提取用作租房，买房）。比如30k，北京社保缴费基数上限28221，全额12%的公积金为**3386.52**，再加上自己的话公积金每月就**6773.04**，一年累计**81276.48** 全额5%的公积金**1411**，再加自己**2822**，一年累计**33865** 更别提非全额（按照不同的社保基数）了，所以借offer一定要问清楚**社保缴纳基数和缴纳比例**，[互联网公司是全额缴纳五险一金吗](https://www.zhihu.com/question/27686352/answer/1597163493) > 百度：公积金全部缴纳，缴费比例12%； > 腾讯：公积金全部缴纳，缴费比例12%； > [滴滴](https://www.zhihu.com/search?q=滴滴&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra={"sourceType"%3A"answer"%2C"sourceId"%3A1597163493})：公积金全额缴纳，缴费比例12%； > 拼多多：公积金全额缴纳，缴费比例7%； > 华为：公积金全额缴纳，缴费比例5%； > 顺丰科技：公积金全额缴纳，缴费比例5% ### 2. 公积金可以干嘛？可以提取，然后也可以用来贷款，提取和贷款不冲突，贷款的话可能需要满足连续缴纳多久的条件。 ### 3. 公积金贷款条件 #### **上海公积金贷款申请条件：** 1、具有城镇常住户口; 2、申请贷款前6个月连续正常缴存住房公积金; 3、借款人家庭没有尚未还清的住房公积金债务。可以看出，[公积金贷款](https://www.zhihu.com/search?q=公积金贷款&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra={"sourceType"%3A"answer"%2C"sourceId"%3A965941327})认定的标准和提取公积金贷款是无关的，也就是如果要想按照首套公积金贷款买房，必须是(家庭)名下无房无公积金贷款记录。如果只是提取过公积金，而没有使用公积金贷款，那么名下无房买房使用公积金贷款，可以按照首套房贷的标准办理。但是公积金贷款上限主要和个人的公积金账户余额和当前公积金月缴存额有关。可以这么理解，在一般情况下，**公积金余额和存额越高，上限就越高**。 #### [**南京公积金贷款条件：**](http://nj.bendibao.com/live/2014720/44700.shtm) **(一)借款人为具有完全民事行为能力的中华人民共和国公民。**申请贷款时借款人须住房公积金**开户且连续足额缴存满6个月(含)以上，**其个人和单位住房公积金账户处于正常缴存状态。曾在异地缴存住房公积金，缴存时间可根据原缴存地住房公积金管理部门提供的缴存证明合并计算。 (二)借款人必须是购房人本人或建造、翻建、大修自住住房的**产权人**，且购买、建造、翻建、大修的自住住房须为成套住宅。 (三)办理购房贷款的，须**具有合法有效的房屋买卖合同、协议**;建造、翻建住房的，须取得《房屋所有权证》、《国有土地使用证》或《不动产权证书》;大修住房的，须具有《房屋所有权证》《国有土地使用证》或《不动产权证书》以及当地街道(镇)以上建设规划部门同意大修的相关材料。 **(四)建造、翻建住房的**，在《不动产权证书》核发之日起三个月内申请贷款;大修住房的，在大修完成后施工单位开出江苏省南京市建筑业统一发票之日起三个月内申请贷款。 **(五)借款人具有稳定的经济收入和偿还贷款本息的能力，个人征信良好，无影响贷款偿还能力的其他债务。** **申请公积金贷款时，借款人有以下情形之一的，不予贷款：** 1、仍有尚未归还的逾期贷款的，或担保人代偿、或处置抵押物归还贷款的; 2、准贷记卡或贷记卡透支逾期未还的; 3、申请贷款时近五年内，已结清的公积金贷款逾期累计达到6期(含)以上的; 4、申请贷款时近两年内，其他贷款(不含助学贷款)逾期累计达到6期(含)以上的; 5、申请贷款时近两年内，准贷记卡或贷记卡逾期(不含年费)累计达到6期(含)以上的; 6、存在呆账、止付、被强制执行等情况的; 7、通过伪造、变造证明材料，虚构劳动关系、虚构住房消费行为等手段提取住房公积金或获得公积金贷款未清退的; 8、严重经济犯罪或对社会公共治安造成危害被相关部门登记在案且受惩处未执行完毕的; 9、有债务纠纷尚未处理完毕被相关部门登记在案的。 **借款人有以下情形的，自违规行为登记之日起1年内不能办理公积金贷款：** 通过伪造、变造证明材料，虚构劳动关系、虚构住房消费行为等手段提取住房公积金或骗取公积金贷款未遂的;违规提取的住房公积金已清退的;违规获得的公积金贷款已清退的。 **(六)申请公积金贷款购买自住住房的，**首付款比例不少于购房总价的20%。国家另有规定的从其规定。 **(七)预售商品房、经济适用住房开发单位应同意进行阶段性担保。**借款人及共有产权人应同意用所购住房作抵押担保。 **(八)家庭已有一套住房建筑面积不超过120平方米且人均不超过40平方米**(根据本市人均住房建筑面积情况适时调整)，再次购房申请公积金贷款时，首付款金额不得低于购房总价的20%，贷款利率按照公积金贷款基准利率的1.1倍执行。 **家庭已有2套(含)及以上住房的，不能办理公积金贷款。** **(九)贷款次数。**借款人和配偶已经办理了公积金贷款的，在未还清贷款本息之前，任何一方均不能再次办理公积金贷款。借款人还清贷款本息后，在符合条件的情况下，可再次申请公积金贷款。第三次(含)及以上申请公积金贷款不予受理。 **计算家庭或个人公积金贷款次数时，按以下四种情形合并计算：** 1、本地、异地公积金贷款次数。 2、夫妻婚前公积金贷款次数。 3、夫妻婚姻状态存续期间，对同一套住房公积金贷款夫妻双方各计相同的公积金贷款次数。 4、所购商品房因质量等原因退(换)房的，已发放的公积金贷款至退房时已归还，且不超过贷款发放之日起一年的，不计公积金贷款次数。 ### 4. 公积金贷款额度及利率每个省市不一样，个人的话南京50万，家庭的话100-120万，利率为3.25%（商贷4.75%-6.75%）。 ### 5. 公积金贷款方式个人住房[公积金](https://baike.baidu.com/item/公积金)贷款：是住房公积金管理中心用住房公积金，委托商业银行向购买、建造、翻修、大修自住住房、集资合作建房的住房公积金存款人发放的优惠贷款。个人住房公积金[组合贷款](https://baike.baidu.com/item/组合贷款)：是指当住房公积金贷款额度不足以支付购房款时，借款人在申请住房公积金贷款同时又向受托银行[商业性个人住房贷款](https://baike.baidu.com/item/商业性个人住房贷款)，两部分贷款一起构成组合贷款。组合贷款中[住房公积金贷款](https://baike.baidu.com/item/住房公积金贷款)由管理中心审批，商业性贷款由受托银行[审批](https://baike.baidu.com/item/审批)。 ### 6. 还款方式后续缴纳的公积金首先会被用来还款。贷款有等额本息和等额本金两种方式，前者每月还款数额一样，总利息会多一点，但是前期压力小（比后者还得少），后者前期压力大，但是总利息会少一点。所以我个人觉得，比如住房公积金每月能存入6k（30K全额缴纳12%）的话，借50万，大概还8/9年一年缴纳得公积金就可以覆盖还款了。也就是把每月公积金的存入额=贷款的等额本息还款来决定偿还年限。但是看了kk的书籍, 因为实际通胀可能大于优质贷款利率, 所以实际上把优质负债背满是最划算的, 比如公积金3.25%, 但是通胀可能就是4-7%.这样看来等额本金更划算一点, 因为体制外35岁失业以及通胀的角度, 现在尽量还多一点钱, 减少后面的风险, 毕竟, 现在还5000, 30年后还3000和现在还4000+30年后还4000就有明显差异了. [贷款偿还计算](https://jinrong.sogou.com/calculator#) ### 7. 提前还款只要提前一个月向银行申请就行了。具体各地各银行规定或合同签的不一样，就可能稍有不同，比如有的银行提前还贷还需支付一定的违约金，有的就不需要，你可以仔细看一下你跟银行签订的[公积金贷款](https://baike.baidu.com/item/公积金贷款)合同，上面对提前还贷有什么约定（一般人签合同时可能不太在意这条），有没有提前还贷需支付违约金这条，没有的话就不需要提前还贷了，可能还需跟银行另行再签订还贷合同，可以选择缩短贷款时间或减少月供，一般缩短贷款时间较为节省一点. ## 转移 ### 1. 五险一金异地迁移是怎么处理的, 账户余额和享受待遇如何? 目前只有[养老保险](https://www.zhihu.com/search?q=养老保险&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra={"sourceType"%3A"article"%2C"sourceId"%3A82072559})、医疗保险、失业保险**可以办理异地转移**，工伤和生育保险都是当期缴纳当期享受, 所以不存在异地转移问题。养老保险：支持年限、个人账户的全部转移, 统筹账户只能转移部分(60%,一说可以全部转移, 但是是否统筹账户金额影响养老金的领取还得再查查资料, 因为养老金有关的因素不涉及缴纳的统筹账户份额啊). 医疗保险：医疗保险权益 = 个人账户 + 不同省市高出个人部分的报销比例. 而转移的话支持年限转移, 个人账户的全部转移(统筹账户上的钱不涉及到个人医疗保险支出, 所以好像关系不大, 因为你去B地的话缴纳医疗保险自然超过个人支付比例后享受统筹账户支出). 失业保险: 失业保险(权益)金只和缴费年限和当地最低工资标准有关, 而转移的话可以转移缴费年限. 工伤保险: 不存在异地转移问题. 生育保险: 不存在异地转移问题. ### 2. 社保关系在工作变动后必须转移吗? 在离职后可以不转移社保关系, 在原地的社保记录会一直保留, 如果确定不在原地领取待遇, 可以申请社保的关系转出.**短期换工作不建议转移, 长期居住养老的话建议转移, 男50岁, 女40岁后就只能建立临时社保了**. [离开深圳到新的就业地或户籍地就业，深圳缴纳的社保是否一定要转回去？](http://hrss.sz.gov.cn/szsi/gzfw/ywzsk/jjzs/ylbxzyjx/content/post_8166978.html) [辗转多地工作社保是否需要马上转移？来看这份官方解答](http://www.cq.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/hygq/202104/t20210419_9188597.html) ### 3. 企业职工基本养老保险转移现阶段养老保险关系转移跨省和省内执行的政策不一致。 **——跨省转移。**参保人符合以下条件之一可申请办理关系转移：（1）男性不满50周岁，女性不满40周岁的；（2）返回户籍所在地就业参保的；（3）经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的；（4）**达到待遇领取条件时，基本养老保险关系不在户籍所在地，且在基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年，按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地，或因没有满10年参保地转移至户籍所在地的。转出地社保经办机构在接到申请后将其基本养老保险关系及统筹基金一并办理转移，统筹基金按12%的总和转移**(也就是相当于社会统筹的60%, 每转移一次权益会减少一点)。 **——省内转移。**尚未领取基本养老保险待遇的参保人,按规定在新就业地参保后可以申请办理基本养老保险关系转移接续手续。养老保险如果从北京(3年)=>上海(3年)=>杭州(5年)=>南京(5年)然后断缴(15年够了), 那么是根据户籍所在地领取养老金, 在北京上海这些高缴费的部分会减少部分利益(因为基本养老金不同). 所以最好在某个二线城市缴纳十年, 领取该地的养老金. ### 4. 城镇职工基本医疗保险转移可以转移的是基本医疗保险累计缴费年限及个人账户余额。在多数地区**，男性要至少累计交满25年，女性累计交满20年，**退休后才能享受[职工医疗待遇](https://www.zhihu.com/search?q=职工医疗待遇&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra={"sourceType"%3A"answer"%2C"sourceId"%3A1060063962})。 [我要回老家了，医保个人账户的钱能取走吗？](http://www.zj.gov.cn/art/2021/10/11/art_1229530763_59130445.html) 答:可以转但是崩取现, 原则上医保个人账户只能用于医疗保障支出. ### 5. 失业保险转移参保人在本省跨统筹地区流动就业时，失业保险关系转移分两种情况：一是失业保险关系转移。二是失业保险关系和基金转移。符合领取失业保险金领取条件，选择在户籍所在地享受失业保险待遇的，失业保险关系和基金由转出地社保经办机构转移到户籍所在地。 ### 6. 换工作如何不断社保? 当月15日之后离职，当月的社保原公司会给缴纳，在下个月15日之前入职新公司，下月的社保新公司也会给缴。因此，辞职前一定要弄清楚旧公司和新公司缴纳社保的时间，以免出现断档。 ### 7. 社保断缴如何不久? 1、补交社保要到本地的社会劳动保障局申请补交。一般情况下，普通单位只能做3个月的补交。 2、如果断保时间过长，由单位出具书面申请，陈述补交的事实及理由，向所属社会保险经办机构申请办理。准备：职工本人档案或合同书，录用审批表，或者存在事实劳动关系的有效证明材料等。最后带上公章，到当地社保局填写相关表格即可。 ### 8. [流程贴士(江门)](http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsshbxjjglj/zwgk/sbdt/content/post_830850.html) 社保关系转移办理流程小贴士： 1、转出地参保缴费凭证社保关系转移，首先是原单位在地税系统办理减员手续后，到转出地所属社保经办机构开具参保缴费凭证，如江门转广州，则由江门先开凭证。 2、转入地参保缴费并申请转入符合转入条件的参保人，可携带参保缴费凭证至所属地社保经办机构申请办理，转入地社保经办机构向转出地社保经办机构发出同意接收函。 3、转出地办理转移手续转出地社保经办机构在收到转移联系函后，将参保人社会保险关系和基金转出。 4、转入地接收转入地社保经办机构在收到申请人社保关系转移信息表后及时为申请人办结转移手续。温馨提示：参保人如不能亲自办理，可由被委托人持参保人身份证原件及被委托人本人身份证原件到所属社保经办机构代办。 ### 总结重点是养老保险和医疗保险, 这两个险种还是比较重要的, 如果断缴了也要尽快补缴上. 养老保险能不断就不要断, 中断期间不算职工工龄, 而且中断期间个人养老账户中没有钱, 计算养老金的时候也会有一定的亏损医保一旦断缴了就不能进行医保报销. 职工看病全部自费, 如果长期没有工作, 可以选择城乡居民医疗保险作为兜底保障. ### 疑问 1. 如果我在北京市工作, 然后想跳槽去上海工作, 因为是农村户口, 所以可以在跳槽期间(签订完北京的劳务解出合同,签订上海的劳务合同前)办理失业保险, 一次性领取失业保险金然后再去上海工作吗? ## 中断 1.养老保险是可以中断的，中间中断无所谓，最后是累计年限的，不过交得越多,当然养老金也越多。 2.医疗[保险比较](https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-115290)重要，规定是中断三个月以上就失效。职工医保（含生育保险）在省内跨统筹区转移医保关系，中断缴费时间不超过3个月的，缴费（含中断期间补缴医保费用）当月正常享受医保待遇；中断缴费时间超过3个月的，自缴费（含中断期间补缴医保费用）之日起，设置3个月待遇享受等待期，等待期满后正常享受医保待遇。参保人员在省内跨统筹区连续参保（含生育保险），出院时跨年度的按出院时医保关系所在地享受当地医保报销待遇。 3.失业保险公司交, 必须要交, 公司的成本自己的权益为啥不要。 4. 公积金单位把给你的钱和你自己的钱都存到你的公积金帐户，只能一年取一次，要去公积金中心取，需要买房或修房，可以自取或委托单位取。 ## 农村户口产生差异 ### 1.农村户口可以参加职工社保吗？农村户口也是可以参加职工社保的。有两种方式可以参加. 一种就是你找到一家工作单位并且和工作单位建立了全日制的劳动合同关系，那么这种情况下就可以根据劳动合同法的相关规定，正常的给自己的员工交纳相应的职工社保，当然这里面包括了养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险五大类社保。另外一种情形就是自己没有工作单位，但是就可以按着灵活就业的方式来参保，一般就是持有自己的户籍，然后在户籍所在地的县级以上社保部门登记灵活就业的社保交费是可以参加职工养老保险和职工医疗保险的，我们按照灵活就业的方式参保是具备享受社保补贴的条件之一， ### 2. [农民工缴纳养老保险，两份保险如何处理?](http://www.gov.cn/fuwu/2019-07/24/content_5414554.htm) 民工只要在城镇企业就业并签订劳动合同，就应该参加城镇企业职工基本养老保险，不受户籍的限制。农民工在城镇从事个体经营或灵活就业，个人既可参加职工养老保险，也可参加城乡居民养老保险，农民工可以根据自身的情况做出选择。农民工只要参加了职工基本养老保险，符合规定的基本养老金领取条件的，可享受城镇职工基本养老保险待遇。未就业且没有能力参加职工养老保险的人员，可以参加城乡居民基本养老保险。 ### 3. 农村户口的城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险都需要交吗? ### 4. 农村户口可以领取失业保险吗? 农村户口可以领取失业保险, 因为失业保险是公司缴纳, 所以只要签订了劳务合同并缴纳了五险一金, 在满足领取失业保险金的条件下, 就可以领取失业保险金, 不过**农村户口，可以(有些地方)申请一次性领取，城镇户口，必须按领取。** ### 5. 失业保险农村户口不缴纳个人部分的保险费吗? 失业保险分为公司和个人部分, 城镇的都要交, 农村的只需要公司缴纳, 自己的个人部分不用交(因为农村有地, 按理来说不会存在失业的说法). 但是, 有些地区也要交, 比如[北京城乡失业保险年底统一 - 新华网](https://www.google.com.hk/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwil1erKrsr0AhXVaN4KHd7LA1sQFnoECAQQAQ&url=http%3A%2F%2Fwww.xinhuanet.com%2Flocal%2F2020-10%2F19%2Fc_1126627162.htm&usg=AOvVaw11rqBUmPviObe47-WRMUP2) # 公费医疗大学生有没有必要交医保？ - 深蓝保的回答 - 知乎 https://www.zhihu.com/question/30437230/answer/2092472211 # 新农保+农村合作医疗和社保的的区别： 1. 新农保全称是**新型农村社会养老保险**，而社保则不仅包括养老保险，还包括医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。 2. 新农保是农村人交, 城镇人交的是城镇社会保险,都属于城乡居民养老保险, 它在12年实施之后与职工基本养老保险共同构成我国的基本养老保险制度体系的主题框架。如果出去打工了的农民单位缴纳社保的话，两者可以一起交也不缴新农保。 3. 参加社保后，达到法定退休年龄，哪怕只是交了15年最低的社保，一般也能达到1000元左右；同时享受医保报销待遇，报销比例达到90%，而且达到医保缴费年限后，可以办理医保退休，不用再交医保费用了。至于失业保险，就是失业期间能够领取到失业金，生育保险享受生育津贴以及产检等医疗保险。相比之下，新农保如果只是缴满15年，并且按照最低标准缴纳的话，每个月的养老金也就是一两百块钱。 4. 社保主要针对的是企业职工、个体户包括灵活就业人员，除了企业职工以外，灵活就业人员可以根据自己的经济能力选择合适的档次。而农保则是有着农村户口的居民，才能够参保。 5. 如果你有着农村户口，那么可以同时交农保和社保。需要注意的是，即使你交了两份保险，在使用的时候，也无法同时享受。以较高的那份为保障标准，但是如果你是因为担心自己离职无法交医保，防止会用到医疗保险的情况，就可以选择缴纳农保，保证自己能够享受报销的待遇。农村的朋友交的养老保险是不可以并入单位所交的职工养老保险的。所以只要咱们上班的单位老板交了职工养老保险，咱们老家的新农保就可以停缴了。 6. 想要享受养老金的待遇，就需要累计缴纳15年，并且达到退休年龄。而农保则是一年缴纳一次费用，国家对于参保年限也有规定，也就是说只要你交了农保，就能够享受到报销待遇。假如这一年没有交，那么就无法享受报销的待遇。 7. 城市里交的职工养老保险，一定要交够15年才可以。第二，咱们农村的新农保或居民养老保险到了退休的年龄，钱是可以取出来的。最后还有一个非常重要的点，咱们在城市里边缴纳的职工养老保险，如果只交了一两年，自己又返回农村了，继续缴纳居民养老保险，退休的时候，咱们的职工养老保险里面的个人账户是可以把钱取出来，或者转入居民养老保险里边的。 8. 新农保养老保险费按年度一年缴费一次，参保人在每年的11月30日前到村委会进行参保登记和资格审查，然后到乡（镇）劳保所缴费，也可直接到县农保局缴费，缴费后开具收款收据，再办理养老保险缴费证。参保人员因经济困难等个人原因应参保而未参保或参保后缴费中断的，可自愿补缴，但停缴期间的补缴部分不享受政府补贴。 # 参考 [中国近10年的通货膨胀率大概在多少？](https://www.zhihu.com/question/22923480) [复利计算器](https://a2-finance.com/zh/calculators/%E5%88%A9%E7%8E%87/%E5%A4%8D%E5%88%A9%E8%AE%A1%E7%AE%97) [近六成老人退而难休，韩国“老权”运动兴起 - 南方周末](https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjouK779Lj0AhXMdXAKHZoWCDcQFnoECAMQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.infzm.com%2Fcontents%2F217720&usg=AOvVaw2-gKDUgMYBbiWvfxBSUdp8) [甘肃省人力资源和社会保障厅-社会保险养老保险政策解读](http://rst.gansu.gov.cn/rst/c113674/202104/cc743de6eba64dff8053bc6e8b8c7ba2.shtml) [社保交的越少越划算吗?](https://salarycalculator.sinaapp.com/faq/5/%E7%A4%BE%E4%BF%9D%E4%BA%A4%E7%9A%84%E8%B6%8A%E5%B0%91%E8%B6%8A%E5%88%92%E7%AE%97%E5%90%97%EF%BC%9F) [国家社会保险公共服务平台-社保计算](http://si.12333.gov.cn/157569.jhtml) [城乡居民基本养老保险省级基础养老金最低标准的实施方案](http://www.hsxzf.gov.cn/xxgk/fdzdgknr/zdxxgk/ylfw__xxgk/fdzdgknr/ylfw/content_4493) VS [城镇职工基本养老金计算](https://m12333.cn/qa/isyw.html) [贷款偿还计算](https://jinrong.sogou.com/calculator#)

[经验]关于五险一金和城乡居民养老保险/医疗保险.