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我们今天要讲的题目是边缘型人格。为什么要讲这个呢？是我们的一个热心听众向我们提出的一个希望。其实在咱们国家，边缘型人格是并没有纳入到诊断系统中的（DSM-5之前），是有些专家说，“这是一个美国病”——美国人才得这个边缘型人格障碍，但听完我们讲完，可能大家不仅不会觉得这是美国病，可能觉得自己身上或多或少也有点儿，自己周围人的身上可能也有一点儿，反正我们看完了，觉得我们都有点。但肯定他只是一个部分，不会说是要给你诊断成边缘型人格。对，因为我们在讲到他的原因的时候也会说一下，整个现在的社会，就是相对会容易给我们正常人造成一些边缘型人格的特征。边缘型人格是一组复杂的人格特征和行为的组合，没有办法用一两句话就把它说的很清楚明白。所以我们就尽力而为。按照美国精神病诊断标准总共有九条标准。如果，要把一个人诊断成边缘型人格障碍的话，至少要包括以下的5种标准，这九条标准是：第一：被避免遭到真正，或想象的遗弃而疯狂的努力。第二：紧张而且不稳定的人际关系，在对他人的过度理想化和过度贬低之间反复。第三：缺乏持续的自我统一性，自我形象和自我感觉不稳定。第四：由于冲动，做出至少两个方面的自我毁灭行为，如挥霍、性滥交、物质滥用（美国的物质滥用指药品的滥用）、小偷小摸、飙车、暴饮暴食等等。第五：反复出现的自杀行为，自杀企图、自杀威胁或者自伤行为。第六：由于显著的情感反应，而导致的情绪不稳定。第七，长期慢性的空虚感。第八，不恰当的愤怒或无法控制的发怒。第九，短暂的，与心理压力、应激有关的妄想或严重的分离症状。由于边缘型人格障碍呢，它没有核心的一个特征，所以这九条当中任取五条随意组合的话，会出现二百多种不同的边缘型人格障碍。那么我们现在就让大家听小段录音，体验一下边缘型人格到底是什么样子的。说到边缘型人格，一般大家都会说一个电影叫《致命诱惑》，但是因为那个是英文的嘛，我们还是想尽量希望在节目里面都是中文的资料，所以我们找了一个比较接地气的中国电视剧。名字叫《危情杜鹃》，是华妃娘娘演的，它是22集，我们就剪成了只有5分钟。也是稍微有点长了，5分钟的内容，请大家耐心的听一下，它还是很丰富的，很全面的展现了一类边缘型患者。 “我刚刚收看了呢的新一期焦点透视，我为你担心了，我为你喝彩了” “我为什么要为你担心，为什么要为你喝彩？因为爱，因为崇拜，因为倾慕，这是什么力量，这是爱的力量” “我看你还是有顾虑，我说过，我是自愿的，我不会伤害到你” “都几点了？我早就做好一桌子菜等你了”“啊，我吃过了，单位里比较忙”“辛辛苦苦做一桌子菜在家等你，你不接电话了，你关机”，“我说过，我只是一个孤独的小女人，在这个陌生的城市里，我没有亲人，没有朋友，我只想得到你的一点点关心。可是你连这点希望你都不给我吗？” “郑钧，你把门打开，我为你搓澡好吗？”“啊，不用了，你赶快去吃饭吧”“没有你我吃什么都不香啊，郑钧，你把门打开，我帮你搓澡” “郑正军，你这是什么意思呀，就连这点临时的责任都付不起，你还什么公众人物、社会名人，你算什么男人呐” “洗吧，你洗吧，你以为你能把我的爱情洗掉吗？告诉你，因为爱情，即使是一次或者一天，都会成为永恒的！” “你怎么跑到这儿来了，有事儿吗？”“在家里不能说话啊，只有在单位上找你了。我要和你私奔，”“你说什么？”“和我一起走，随便到什么地方去”“你疯了”“我没有疯” “你一次是我的男人，就永远都是我的男人，不允许跑，我有办法制服他”“松开，真没想到你，你是这样的人”“我本来就是这样的人，只是你不了解我。爱是自私的，我既然爱你，就不要任何人对你染指，对你的爱要实行独裁” 路人甲：“真是的，你有什么事儿是想不开的”路人乙：“快下来吧”女主：“你终于开机了，看到我了吗？我就在你们电视台最显眼的地方，我的红纱巾飘得好看吗”男：“你跑到我们单位楼顶上干什么呢？”女：“你不见我，不接我电话，我拿我家钥匙，我要给你好看！我要让你们单位里面都看看，特别是你们领导。不要以为我在吓唬你，我只要这么轻轻的一跃，你的麻烦就大了”“我求你了，你下来，行吗？你下来我们好好谈，好吗？” “到底想干什么啊？疯子！”“我就是要见你，我要给你个教训，要你了解，我陆小娜什么事情都做得出来” “郑钧，我们好好爱吧。我这么做都是为了见你，为了爱你，我从没想过伤害你” “我告诉你，我怀孕了，你得给我个说法，两条路：一条是你离婚，一条是我把孩子生下来，自己把他养大，不过我不会这么轻易放弃的，我会采取措施的。” “我决定起诉张郑钧！”“张郑钧，我们法庭上见！” 哇塞，这就是《致命诱惑》的中国版。对，我觉得他其实就是《致命诱惑》的翻版。我想说明一下，虽然说很多的影视作品里面有边缘型人格的人，他们都是女性，而且很多的学者也说这个是一个女性病。但是我们还是想说男的一样有边缘型人格。只不过呢，有一些原因导致一方面可能男性边缘型人格，他会被诊断成其他的，比如反社会人格。或者说，男性去看病的就少，为什么呢？以为咱们现在这个社会，就是一直以来的男权主义，或者说是男人统治下面的，可能觉得发脾气啊，愤怒啊，或者打人啊，好像男人做了没有女人那么不可思议。女人一做就觉得，哎，这人真病了，她可能该看看病了。但是男人做好像大家从某种程度上是默认的，可能是这些原因导致有这么一个现象，就是边缘型人格障碍是女性的一个特有的病，其实不是这样的。我就是提女性发声一下。不过真的，让我想起来一点，好多人认为边缘型人格是小三病，就是那个很多当第三者的人都有边缘型人格，但是在这个电视剧里面它也体现出来。但是我觉得其实不完全是这样，有的时候，有的当老婆的也有边缘型人格，所以这是一个污名化的过程，并不是说当小三的人都有边缘型人格障碍。我还是可以把这一段发给老公听一听，警告一下，这种事儿最好少做，万一你碰上一边缘型的（女人），那纠缠不清，付出的代价可能就是非常的惨重。那我们下面就来一条一条的来说一下边缘型的特点。第一条，边缘型人格的人，他会为避免遭到真正的，或者想象的遗弃而疯狂的努力。边缘型人格的人，常常有这样的感觉，他们一想到自己要孤身一人，就会觉得孤立无援，充满了焦虑和恐惧。他们急需周围有一个人给他们提供关爱，给他们提供帮助。如果这个人仅仅短暂的离开一小会儿，比如说去上班、去工作了，边缘型人格的人都会觉得自己被抛弃了。而且会有那种恐慌的反应。如果对方不愿意留下来的话，他可能会采取一些极端的手段，比如说发脾气，比如说扬言要自杀，把对方留下了。有一个例子，就是有一个边缘型人，他跟好朋友约好了出去吃饭，但是，这个好朋友，他临时有事情就把约会给取消了，边缘型人，他这个时候就会觉得他的好朋友要抛弃他，所以他就发怒，并说一些伤人的话。边缘型人还会怀疑对方不来参加这个约会，他是故意的，指责对方在说谎，不珍惜他们的友谊。边缘型人，他看事情的有一个特点，就是我们正常人，是通过事实。然后我们有一个感觉，比如说老板表扬我了，那我就高兴；老板批评我了，那我就伤心。但是边缘型人，他们的特点是，用感觉来歪曲事实，来重写事实。像你刚才举的那个例子，他的朋友改变了这个约会。他觉得难受了之后，他就会用他的这个感觉去歪曲这个事实。他把他歪曲成这个人，要抛弃我，他这个人不跟我做朋友了。其实我们每个人都怕被抛弃，但是他们是那种，芝麻绿豆大点的小事，他都觉得要被抛弃。就像你说的，比如说一次约会对方没来，他就觉得要被抛弃了。或者一位边缘型的妻子，可能就是因为丈夫，先离开这个起居室，先到卧室去睡觉，她就会觉得丈夫不想和她在一起。丈夫不喜欢她了，她会把这个（事）无限扩大，然后歪曲这个事实。嗯，他们对自己的感觉敏锐度是非常高的，而且是一种感觉为上的动物。其实边缘型人，他们的这种特点往往来自于他幼年缺乏关爱，成长在一个极不正常的家庭环境当中，他们很可能很小的时候就被抛弃过，体验到那种被抛弃之后的非常难受的感觉。所以这种感觉在他们脑海当中留下了很深刻的印象，以至于日后但凡有一点点小事，和抛弃有一点点相似，就会引起他们极度的反应。比如说一位边缘型妇女，她的丈夫下班晚了十五分钟，没有给她打电话，提前告诉她，这时候这个边缘型人，她就会不停的打。电话要求丈夫解释为什么下班晚了，不告诉她。从另外一个角度来看，我们现代人其实生活节奏很快，有很多事要做。其实很难得有一个自己和自己独处的机会。在我们眼中，如果有这么一段时间说我可以独处，可能是挺令人高兴的一个事情，是和自己的心里有一次亲密的接触。但是边缘型人格的人，为什么在他们眼中独处是这么可怕的一件事情，就是因为他的自我特别的脆弱，那当一个人独处的时候，就是他一个人要面对真正自我的时候。但是他什么也看不到。他的自我是不清晰的，不完整的，是被破坏掉的，所以说，他会非常的恐惧和一个这样的自我在一起。所以边缘型的人，他们会积极的寻求关系，比如说出入酒吧，还有像你刚才说的，为什么社会上有一种感觉，就说小三儿很多有边缘型人格，因为他们太渴望和别人建立关系，以至于道德无法约束他们，可铤而走险，只要是能跟对方建立关系，我不管他结没结婚，不管他有没有女朋友，我都勇敢的要上。第二条，就是紧张而且不稳定的人际关系，在对他人的过度理想化和过度贬低之间反复。因为边缘型人，他自己内部不稳定，所以他跟别人的关系一定是不稳定的。边缘型人，他们喜欢在关系刚刚建立没多久的时候，就使劲儿的粘着你，而且会把他这段关系看成是真爱，这一辈子遇到了最好的一段爱情或者一段友情，就像我们刚才听的那个电视剧的配音一样，包括《致命诱惑》也是这样，“你一次是我的男人，就一辈子是我的男人。”如果这个男人要离开的时候，他可能完全不理解，要求对方给一个解释，并且第二天马上你就要见到对方。如果男方还没有任何起疑的话，他可能就会去赴约，甚至有可能带一束花去。这反而会让边缘型人陷得更深，觉得这个男的好像是真的在爱她。边缘型人他们眼中没有中间地带，这个人要么就是爱他，要么就是恨他，这个人要么是天使，要么是魔鬼。所以说这个电影里面，道格拉斯还表示就说我们还可以做朋友，我们不是这种关系可以做朋友，就这事儿吧，对于一个边缘型的婚外恋者来说，是根本不存在的。他就会认为他还爱着她，对，他最爱的是她，而不是他的老婆。其实边缘型的这种人际关系不仅仅存在于两性关系中。而且它在亲子关系当中有。比如说，有边缘型人格的母亲，她会对自己已经成年的孩子提出各种要求，让孩子时时刻刻陪着自己。如果孩子达不到自己的要求，她就会说这个孩子不爱自己；自己白养了孩子这么多年，孩子不孝顺自己等等。边缘型人的这种特点，基于一个最基本的、功能比较低的防御机制，就是分裂。所谓的分裂就是，在对他人理想化和贬低之间摇摆不定。就像你刚才说的，一会儿这人是天使，一会儿这个人就说魔鬼。非黑即白，没有中间地带，这就是分裂这种防御机制。有一个心理学家，他就解释什么叫分裂。他说正常人是矛盾的，他能够同时体验到相互冲突的情绪。而边缘型人，则是反反复复的，在处于一种情绪中时，完全不能意识到另外一种感觉，就像小孩儿一样的情绪化。他们不能忍受别人前后不一致或者模棱两可。也不能将别人的优缺点整合成，一个统一而有条理的观点。在任何情况下，一个人不是好人，就是坏人。没有中间过度的灰色地带，就是我们可能会觉得我们的一个朋友他很好，我很喜欢他，但是我也接纳他身上有一些的缺点。但是边缘型人他不是这样的。她一开始喜欢一个人，他就会把他完全完美化。但是当他一旦比如说，被拒绝了，这个人就会一下从天使变成魔鬼。这也是为什么我就想起来，边缘型人有一个特别大的特点，是他们特别具有吸引力。（她们是对人的情绪非常敏感，这是她们有吸引力的一个基础)。是因为他把你看成一个天使的时候，真的是能让你的自我膨胀。会让你觉得，哇塞，我是这么好的人吗？他对人有这样的效果，而且她们的这种分明，不仅体现在人际关系上，也体现在其他的事情上。所以她们的行为有时候会给人一种爱憎分明、激情四射，就这个都会增加她们的魅力。所以很多人都说，这个边缘型人格，他是挺有魅力的一类人。所以她们相对来说，会比较容易发生感情上的纠葛。边缘型人格，她们处理事情也是会采用一种分裂的方法。举一个简单的例子，比如一个边缘型人，他做一个工作，觉得遇到了一些困难，她们处理的方法往往就是辞职。他没有别的，更加温柔的或者更加有技巧的手段，来化解自己工作上的困境。她们就会直接辞职。还有的话，比如说一个学生，要么就全身心的投入到比如说学生会的工作，各个社团天天演出去，全部就是社团完了，结果好，发现考试都不及格，之后马上就变成所有社团都辞职，然后专注于学习。在两个极端当中，来回的变来变去。还有就是特别典型的一个，就是这个边缘型人格不太好减肥。你的意思是边缘型人格都是胖子似的，不能这么说，胖子真是躺枪啊，人就是多长点肉啊，人格都有问题了。就说为什么这么说呢？边缘型人格的人，她们就说容易走极端，比如她们要减肥的时候，她们就一饿到底。比如说，一口肉不吃，一口油不能沾，但是当她们不小心或者说，实在忍不了了，吃了一小口之后，可能一般的人他会控制住，“我吃一小口解解馋”。她们就会一发不可收拾，变成暴饮暴食。所以说边缘型的人，他在减肥上会遇到这种困难，要么就说使劲儿饿，饿到一点都不吃。可她一旦吃，就像是洪水猛兽一般，就是狂吃。那实际上，她们也特别容易有饮食障碍。前面的九条标准呢，我们现在把第三条和第七条联合在一起说。第三条就说缺乏持续的自我统一性，自我形象和自我感觉不稳定。第七条就是长期慢性的感觉空虚。边缘型人，她们自我认知，有时候会发生突然的改变。这一改变会表现在服装态度、社交圈、娱乐活动等突然改变。比如说有边缘型人，他在这段时间内和学校里的人打得火热，可能下一段时间之内就突然间和社会上的小混混，在一起称兄道弟。如果仔细观察的话，可以发现这是想象，或者现实中被抛弃的结果，并且是一种想要力图证明自己存在价值的举动。咱们在讲八阶段（埃里克森八个阶段）的时候曾经讲过同一性，边缘型的人是普遍的同一性建立的不好。或者说是同一性混乱吧。它会导致边缘型人有眼中而频繁的恐慌感，她们不知道哪一个是真正的自己，她们可能有很多个自己，会觉得自己像变色龙一样，换一个环境就变了。有一个例子，就是我觉得还挺生活化的，比如一个边缘型的女生，她把自己打扮的萌萌的非常漂亮，就出门了，觉得我是世界上最漂亮的人。但是也许走到家门口就碰见一个更漂亮的，她瞬间思想就不是说这个人比我漂亮，而是说我是世界上最丑的。他们的自我形象是非常不稳定的，可能一个刺激就会让他有一个天差地别的影响，所以她们的自我认同是很难达成的。你说到这个，我就想起科恩伯格，他曾经讲过，就说，如果正常的人格组织结构，就正常的人格，科恩伯格认为有三个特点，第一个特点就是对自我和重要他人的整合的概念。以自我同一性为核心，实际上就是知道我自己是谁。我无论在任何场合换任何时间地点，我都是我，这就是一个正常人格的特点。第二个特点呢，就是存在广谱的情感体验。第三个，是有一套完整，而且是整合的价值系统，那边缘型人格在这三方面其实都有欠缺的，但是咱们现在说，就其实他的第一点，就是他的自我同一性是混乱的。边缘型人，她们很难有自我认同，所以她们会根据自己的，最近的成就来决定自己的价值。她们很难自我认同，其实也跟前面说的分裂有关。她就是因为，要么觉得自己好，但是一点瑕疵——比如说她今天做了一智力测验，一百分，她觉得自己是一天才，爱因斯坦都不如她；但如果明天做一个智力测验，可能比如他状态不太好，或者什么原因，分低了，她就立刻认为自己就是一白痴。嗯，所以她很难对自我产生一个稳定的自我认同。嗯，她没有稳定的自我认同，就会有这种长期的慢性的自我空虚感。边缘型人格很难发现自己，是不是有深度？会觉得经常觉得自己是很浅薄的。对，就是千万不要认为一个在事业上有成就的人，他就是不空虚的。其实很多边缘型人格的人很有成就的，但是当你问他的成就的时候，其实他对于成就本身是感到很空虚的，他们会说：他们比如在工作场合，或者在众人面前讲话，虽然看起来很好，但其实她们自己觉得自己像是一个背台词的演员，如果下面听她们说话的人都回家了，那他们的自己就不存在了。所以说他的那个优秀，他的成就都是建立在别人的预期期望之上的。对，都是建立在别人给他反馈的基础上的。所以没了别人，他自己就什么都不是了。有一些高功能的边缘型人呢，她们能够以一种比较积极的方式去减缓自己的空虚感，他们会扮演帮助者或者照顾者的角色。比如说戴安娜王菲，这也是一个边缘型人格者。但是呢，他能够去做亲善大使，去把自己的爱洒播给别人，这是比较高功能的边缘型人，这种比较正面的角色，有助于给予他们身份的认同。以及提高他们对环境的控制感。第四个标准，是由于冲动做出至少下列两个方面的自我毁灭行为：比如说挥霍、X滥交、滥用药物、小偷小摸、飙车、暴饮暴食。每一个人其实都特别想放纵，但是，大部分人都可以控制自己的冲动，边缘型人，他很难控制自己的冲动与轻率性行为，所以通过种种的自我毁灭的行为来填补空虚，建立认同。比如说躺在铁路轨道上，或者过马路横冲直撞，不看车，或者在桥栏杆上做平衡动作，或者在马路上疯狂飙车；或者在服用毒品和药物时极其随意，有很多放纵的边缘型人，就是始于这种自己的这样的随意的行为。但其实我觉得他们的这些行为看起来都很疯狂，但是从他们的角度来说，其实是很可怜的。或者说它是有功能的。应该说，她是用这种自我伤害性的行为来避免心灵上的痛，就是心灵它太痛苦了，怎么能够转移一下自己的痛苦呢？就是通过冲动的行为来释放一些自己心灵上的痛苦。对，还有它的一个冲动性的体现，在我们现在社会有一个观点就叫活在当下，但是边缘型人，她是一种病态的活在当下。边缘型患者，他们的耐心是非常有限的，所以他必须要得到即刻的满足，就比如说，想电影电视里面的那些女性们，比如说那个男的说，我明天来看你，对于她们来说就是不行的，就是立刻、现在、必须、马上就是她们的一种病态的活在当下。比如说这个人不在他面前的时候，她不能够依靠这个人曾经对他的好，靠这种回忆，来温暖当时的自己，她只能必须要立刻见到这个人。也就是说，这个人曾经对她的好，在她脑海中不能够留下特别深刻的印象，或者是不能够持续，所以她就会冲动的去做一些行为。还有，比如像消费，边缘型的人格，她可能即使是她知道自己没钱，但是她无法控制住自己消费的这个冲动。不管之前有没有存款，也不管以后还有没有钱，反正我此时此刻我就是要买东西，我就是现在要舒服了。嗯，不能延迟满足。第五条标准，就是反复出现的自杀行为、自杀企图、自杀威胁、以及自伤行为。这就很典型，在咱们刚才听的那个电视剧的录音里面，就有那个女人就扬言她要自杀。而且她是也有自杀行为（情节），但我没有剪（辑），也就真的割腕了。他们有一些人也的确是想要自杀。但是呢，相对起比如说抑郁症来说，他们扬言自杀的人更多，就是自杀是她的一个手段（不是目的）。这是为什么边缘型人格会有这种污名化的原因，就是因为他们经常自残自伤，这对于精神科医生或者心理咨询师来讲，是一个很头痛的问题。其实就是你当一个边缘型的人，跟你说他要自杀的时候，你说你怎么办？你积极关注她，她就会从你积极的关注中得到好处。她把你控制了，可是你不管她万一真死了，那不是更麻烦，更糟糕。所以很多边缘型人格，她自杀成功了，往往是一场意外。嗯，她不是真正的想要去自杀。但是她们的自杀率也相当高，是普通人群的50倍，是百分之十的自杀率，所以这一点还是需要重视的。自伤呢，就说是另外一种令人比较难以理解的边缘型人的行为，比如说她们会用刀割自己的手腕；用火烫自己；折断自己的骨头；，用头撞墙，狠，这太血腥了，就不说了哈。这是其中的比较主动的自伤行为。还有另外一种被动的自伤行为，是什么样？比如说挑起打架来，挑衅别人，让别人来打自己，或者是努力的工作，然后把自己的身体弄垮。哦，这也是又可能是边缘型人格的一种自伤的企图，花式多样的招。嗯，对。其实自伤，尤其是那种直接的，它为什么会被边缘型人借以，用来管理自己的痛苦情绪呢？是因为人在自伤的时候，就你的身体出现伤口的时候，你的身体会释放一种叫做内啡肽的麻醉剂，这是能够减缓你躯体上的痛苦的。但是与此同时，因为这种内啡肽还能减缓你的心理上的痛苦。当然不是有意识的，而是慢慢的，在这个自伤过程当中体验到的，就是你伤害自己的时候，你发现你的心里没有那么难受了。嗯，当然边缘型人自伤的行为多种多样了，比如说，为了感觉自己活着，对抗麻木和空虚，或者是为了麻痹自己，或者为了对别人表达愤怒，或者是对自己表达愤怒。有一些边缘型人格会把那种骂人的话写在自己的身上。或者是证明他们不像自己想的那么糟糕，或者是就像前面说的减缓压力和焦虑。感觉可以控制痛苦，嗯嗯。还有就是换回真实感，感觉我确实现在确实存在。嗯，我不是活在虚幻当中的，所以这么听来，其实自伤行为有很多很多的功能，还有一个就是向别人传达求助。我需要，我觉得这可能是挺多的，所以有很多的功能，因此它这个自伤是常见的行为。我们面对一个已经开始自伤的人，就是要给予足够的重视了。可能比起只是简单的，比如说情绪不稳定。如果她已经开始自伤了，那家人一定是要给予足够的重视，但是首先记住，家人一定不能慌张。因为即使是边缘型患者，她也不是说没事，就在那自杀，她自伤的时候，往往是她的情绪已经是到达了一个失控的顶点。所以如果这个时候你也失控，那情况就更糟。所以这个时候家人应该是要不能慌张，然后寻求一些专业人士的帮助，尽量不要替这个患者去隐瞒她们自伤的这个事实，因为自伤已经是下一步，就是自杀了，所以你这个时候还替他隐瞒，可能最终导致的后果是非常的惨烈的。有一些专家会给一些比较具体的方法，我觉得也还挺有意思的。就是说，她们之所以自伤，很多时候就是情绪难以释放吗？因为患者她们会表达她们在自伤前的感觉，是紧张、愤怒、极度的悲伤，而她们在自伤后的感觉是放松、平静、愉悦，所以就她们经过强烈的刺激，比如疼痛、强烈的疼痛的刺激之后，她们的一部分情绪被释放了。所以呢，专家就提出了一些其他的手段来帮助她们，来给她们一种比较有安全性的刺激。比如说用手来捏冰块儿，或者把收浸在冰冷的水里；或者是说做极为剧烈的运动；或者是比如说吃味道很浓烈的东西，比如柠檬特别的酸，就用这种其他相对安全的强烈刺激来取代，比如说割伤自己啊，或烧自己啊，自己拿烟头对自己，来取代这些特别有伤害性的刺激。对，这些办法真是挺好的，它既能达到这种刺激的效果，有相对来讲安全得多。不过有一种误解也会认为所有的边缘型人都会有自伤行为或者自杀倾向，但其实是不对的，很多患者他并不会这样。但是，有自伤行为，或者是有自杀倾向的边缘型人，比起那种非自伤的边缘型人，更容易寻求帮助，专业帮助，或者更容易得到帮助，因为她们实在太明显了。虽然我们说边缘型人格往往是拿自杀当手段，但是当你面对一个边缘型人，你不能说：你跳啊，我看你敢跳，我知道你这就是一个手段，就这个方法肯定也是不行的。那如果我们遇到了该怎么办，我们既不能够刺激她们，说你跳你跳，你不敢跳。我们同样也不能够真的就中了他的招，被控制住了。所以，这是专家的一个建议啊，就是我们应该该回复的时候，回应的时候，比如你的亲人，向她们表达的时候，你的回应应该有两方面的内容。第一个就是说，一定要告诉对方，我很爱你，我绝对绝对不希望你自杀。第二个就是说，但是你要生要死，自己决定。就是你要同时传达这两方面的信息，是对她们比较有帮助的。而且也是对你自己比较有帮助的。因为据统计嘛，如果有一个边缘型的人，那受到边缘型症状影响，受到这些伤害的家人就有五个人。所以说，其实边缘型人的家人，他们也是需要被关注和保护的一类人。不能够说你为了保证她现在不自杀，完了就被他控制住。嗯，我觉得这刚才前面说的那个我很爱你，这确实是很有力量的一句话，嗯，尤其是在咱们中国的社会往往不会直接的表达爱。但是边缘型人格，实际上她最想要的东西就是爱。对，这个时候，如果能够直言不讳的告诉他，我们爱你，我爱你，那对边缘型人来讲，其实是一个很大的能量的一个补充。因为其实她们的愤怒也好，她们的自伤，她们的自杀背后隐含的都是强烈的恐惧，恐惧的就是她们不被爱。恐惧被别人抛弃了，对，因为她们童年有过这样的经历。第六个标准，就是由于显著的情感反应而导致的情绪不稳定，比如说强烈的阵发性烦躁、不安、易怒或者焦虑。我们一般人心情不好的时候，我们可以自己去调节一些，比如内心自我对话，控制一下自己的情绪。但是边缘型人格的人，如果你让她控制情绪是很难的，而且有些边缘型人格的人，她们自己会说，当我发怒的时候，如果对方跟我说“你冷静，我会觉得更加气氛，因为他完全不理解我”。嗯，边缘型人格，情绪反应，有几个特点，一个就是他的情绪特别容易变化。不仅特别容易变化，而且变化是随机的，根本没有规律，可能这一分钟处于一种焦虑状态，下一分钟处于愤怒状态，你完全不知道这中间这是怎么过度过去的。就刚才咱们听的那个电视（剧）里头不就是吗——“郑钧，我帮你搓澡”“郑正军！你是不是个男人”就秒变了，那种特别不稳定，对这不稳定。还有一个特点，就是情绪易感。她对情绪刺激的非常敏感，别人可能完美没有反应的一个刺激，她就已经要暴跳如雷了。除此之外，她的情绪反应比别人更强烈，而她的情绪恢复的速度也比别人更慢。所以，这就是为什么很多人特别怕边缘型人格的一点就是她的情绪实在太不稳定了。边缘型人格情绪，另一个特点，就是它的负性情绪非常多。她体验到的负性情绪多于常人，而且不知道该如何去控制这些负性情绪。其实有一个调查，就是说边缘型人格，她在当下的负性情绪的强度，比她儿童时期遭受到的虐待经历的严重程度，更能预测它的边缘型人格症状的严重程度。边缘型人格情绪变化，还有一个特点，就是她会在消极情绪之中变化，比如像双向障碍，它是在一会儿特别狂躁（特别嗨），然后一会儿又抑郁了，他是在一个积极和一个消极的情绪变化，但是边缘型人呢，她是在两个消极情绪中变化：这时候是小小的不爽，下一秒愤怒，再下一秒都会变成焦虑。那太惨了。实际上，那就跟她们一起生活也是很痛苦的一件事情。对，这就是为什么其实在国外有很多边缘型人格的家属，她们组织起来。因为和她们生活再一起，真是如履薄冰，非常的困难。好像有一个统计就说再美国有75%边缘型患者的亲人，她们都再接受或者渴望接受心理治疗。包括咨询师也是，李孟超老师，他曾经说过，如果一个咨询师，一周接待边缘型人格障碍的人两个小时，那么他这一周就需要：两到三个小时，平复自己的情绪；四到五个小时，学习先进的治疗技术；以及一到三个小时的督导。你想，作为一个专业的心理治疗师，他都需要这么长时间平复，更不要想象一个整天跟边缘型人生活在一起的（家人）。对，而且像你刚才说的这个的确是治疗师，最怕的就是这个边缘型患者。因为首先其实你见第一面的时候，这患者往往是对你特别的崇拜，赞美，觉得你特别厉害。但是很快就会变成，你是一个邪恶的、冷漠的大骗子。你根本不理解我，而且边缘型的患者她们特别会控制你，她们会不提前打招呼的冲到你的办公室，然后或者不停地给你打电话，这个都是他们控制这个咨询师的一个手段。还有，我觉得就是特别有意思的是，很多的治疗师都会说边缘型患者特别的敏感，因为我们刚才前面也提到过，所以治疗师会觉得你今天状态不好，边缘型人一眼就看出，而且她们会直言不讳的告诉，所以就是咨询她们的时候，真的会感觉有一种不停的受到伤害的感觉。对，就是她们会特别有办法攻击这个咨询师，其实她们就是想让你愤怒，想让你感觉到挫败，让你自我怀疑。第八个标准呢，就是不恰当的愤怒或者无法控制的发怒，这跟情绪不稳定是有关系的。边缘型人，他的怒火十分的激烈，无法预测，也不合逻辑。有一种治疗边缘型人格比较有效的心理治疗方法就是辩证行为疗法，他就说，边缘型人就像全身90%皮肤三度烧伤的女人，少了一层情绪的皮肤，轻微的触摸或动作，都会让她们痛苦不堪。有一个边缘型人，他自己这么说的，他说，“我觉得边缘型人人只担心一件事就是失去爱，当我走投无路时，我很害怕，要通过发怒来表达愤怒，比恐惧感觉起来好一些，让我觉得不那么脆弱和无助，先发制人，让自己取得主动。我一旦发怒，世界上任何道理都帮不了什么忙，唯一起作用的就是丈夫告诉我，我知道你是害怕而不是愤怒。顷刻间，我的愤怒消融殆尽。重新感觉到恐慌，对于正常人被冤枉时所感到的真正的愤怒，我却根本感觉不到，得有完整的自我才能感觉到这些。可是我没有，或者说，我把我的自我藏得太深，以终于无法找到，因此就感受不到”嗯，边缘型人格，她是没有自我的，所以她不知道自我的边界在哪儿。所以其实别人侵入你的边界，你该愤怒的时候，她们是往往（是不愤怒的）感觉不到的。她们是用愤怒来表达恐惧，一个就像是你说的，普通人也会认为愤怒比恐惧好一点，恐惧会让我们看起来很脆弱、无助，而且愤怒会感觉你挺有力量的。还有就说边缘型人，她们的那种极端的想法，不仅对别人，对自己也一样，她们要求自己是完美的。但是她往往也做不到，所以她们特别的恐惧自己的缺点被对方发现，所以呢，那我的缺点不能被你发现，那我不能有缺点，所以缺点都是你的，那错误都是你的，那我就可以向你发怒。所以她们是这两方面的原因，组成了他们用愤怒来表达恐惧。其实他们有多强烈的愤怒，隐藏着就是多大的恐惧。而且他们把这种对自己的不满意投射到别人身上，其实中间有这么一个过度啊，就是他们认为自己是个冒牌货，接下来认为，如果你这么喜欢我，那么你肯定也不是什么完美的人，所以这个问题就是你身上。所以在他们看来，他们投射的这个过程是一个不入意识的过程，但又同时中间又一定逻辑。对，我觉得我可以举一个例子啊，不是说边缘型人格的例子，就是关于什么是投射。就有点像我们小时候玩丢手绢那个游戏，比如那手绢是你觉得不好的东西，你抓着它你觉得不好怎么办呢？你把它丢给别人，你就安全了，这东西就变成别人的了。然后你就可以去指责这个东西了。其实这个边缘型人，她也是利用这么一个投射的一个防御机制。但这是一个整个一个过程，并不是被一些人故意要这么做的。她可能对这个过程并没有清楚的自省，这个应该都是一些无意识的，不会像你这样已经清楚的意识到。如果边缘型人格她的智商高的话，对于治疗边缘型人格是一个优势。我仔细想一下，说为什么智商高会有优势？就是因为智商高的人，他更能学会自省。所以在这自省的过程中，他可能意识到自己的有一些做法会给周围的人带来什么影响。如果我们面对了一个现在正在发狂发怒的边缘型人，我们应该怎么办？首先肯定你要表达说，希望你先冷静下来。但这个往往是边缘型患者做不到的。如果说你感觉到这个情况已经比较失控了，那么首先就建议你离开屋子，主要是不要让家人被这个患者的暴怒伤害。但这个只是一个大的原则，不一定是适合所有人的。我觉得就是我们不论是什么问题，尤其是心理上的问题，一定是每个人都不一样的。我觉得如果你真的有一个家人是边缘型患者，那你一定要自己要善于总结，也是智商要高，就是你要总结她的一些行为的特点，比如说她现在暴怒了，你离开了之后，你回来的迎接你的是什么？如果迎接你的是她的确冷静了，那说明OK这个方法适合你，但如果你回来举着刀等着你，她更愤怒了，或者说，这件事情成为一个她以后每次都拿他说的一个指责你的（因素），那也许这个方法就并没有那么适合你。觉得我们每一个人还是要总结适合自己家人的一个方法。还有就像为什么要离开我？就是因为这种愤怒，有的时候达到顶点，就会变成身体上的虐待。有一个调查显示就是，殴打配偶和子女的男性中有30%都是患有边缘型人格障碍的。然后对他人进行身体虐待的女性中有边缘型人格障碍的比例就更高了。如果一个女人对他人实行身体的虐待，那她有边缘型人格障碍的比例可能就更高了。那如果是这样的话，一旦这个愤怒已经变成了身体上的，那这个行为是必须要被制止的。如果你的家里有孩子，那就跟要重视这个身体的虐待。即使这个孩子不是被打，而是一个边缘型的老公在打他的老婆，孩子就看着，这个也是必须要被制止的。我曾经读过一个就是老外写的关于目睹家庭暴力的孩子的书，它里面就是针对的，是仅仅是目睹，这绝对有创伤的呀，就是从心理层面上来说。目睹这种家庭暴力和真正挨打，其实对这个孩子的影响是没有什么实质上的区别，就从心理层面是一样的。它里面有一句话特别打动我，它那个专家就说，就心理层面而言，目睹家暴的儿童是同时失去双亲的，因为父母双方，一个是可怕的施虐者，另一个则是楚楚可怜的受虐者，如此以来，完全依赖父母保护的幼儿，便毫无避风港可言。嗯，比如说你现在是一个妈妈，你被你的老公打完了以后，你只能做的，就说很楚楚可怜的抱着自己的孩子。其实对于孩子来说，他同样失去你了。你不要以为你现在抱着他，好像他没有失去你，因为他太弱小了，他只有依靠父母的保护，那你，你在他眼中其实已经是一个连自己都保护不了的人。其实你给不了他什么安全感。如果这个孩子处于俄狄浦斯期的话，这种模式会导致这个孩子将来，也会成为一个施暴者，尤其是这个孩子是男孩子。嗯，对，所以我们要记得，如果这个边缘型人格者的愤怒，他已经化为了身体上的虐待，是一定要被制止。我觉得现在虐待儿童的问题真的还没有被足够的引起重视。很多问题其实很早的就能够预防，我觉得心理问题都是这样的，你到最后真正出现问题，你去治，你去看心理治疗师，会很慢很慢，不是说完全没效果，而是效果起效会非常大。但是在儿童期，如果有一个好的成长环境，有具备足够心理学素养的爸爸和妈妈能够给这个孩子提供很好的环境，这孩子将来能避免很多的心理问题。你说这个边缘型人格有家暴的问题，我就想起一个明星的案例。就是xingshouchang乐队的贝斯手C.威士忌，咱们翻译成叫西德。他那个成长环境也不是很好，他是单亲家庭，母亲有海洛因瘾。他加入了型手枪乐队之后，遇到了一个万人宴的那个女孩叫南希，这南希呢，她从小就有情感性精神障碍。但这两人就对眼上了，对眼上之后呢，两人要么就如胶似漆，要么然后打得一塌糊涂，西德她会拿自己的吉他去攻击你，就说暴力嘛。曾经有一次，他揪着南希的头发，在那个酒店的外面揪着她头发，然后南希就悬挂在墙外面，就到这种程度。后来南希怎么死的呢，就说有一次巡演的时候，他们两个人在一个饭店里约会，然后两个又发生挺火，西德就把一个吉他给打在南希的脸上。过了几天，酒店接到报警，然后就看西德走出房间，一边走一边哭诉浑身哆嗦，就说，我把她给刺死了。接着又说，没有她，我活不下去。然后他又说是她自己摔在刀上的。反正最后警察来到了现场，就找到南希，她肚子上插了一把刀。然后这把刀还是她送给西德的。真可怕，这就说体现了边缘型人的那种对自己的愤怒，对自己情绪无法控制的一个极为典型而且极端的案例。其实南希是西德的真爱，西德之后就开始进入了更深层次的吸毒，最后是把自己给毒毁了，把自己给毒死了，但是他仍然无法控制自己这个情况。我有一点也特别有意思，就说这个西德的妈妈，她就在南希死了之后，西德那会儿才二十几出头，他又把暴力攻击转向别人了，他用一把剪刀刺伤了一个人的脸，然后呢，打架斗殴什么的，就在监狱和戒毒所进进出出。这个期间西德妈妈就开始照料西德，这个照料是要打引号的。她亲自上街为西德购买毒品，因为她怕她儿子上街买，被人抓到，然后每天晚上，她抱着她的儿子，看他的儿子吸毒完毒品后，才安静的去睡觉。有一次西德注射完毒品，他的母亲就在他身边对他说，我向上帝发誓，西德全是发出玫瑰色的光芒。第二天早上，我给他递一杯茶，他躺在那里非常的安静。我摇动他的身体，发现他身体冰凉。他已经死去很久了，然后没有人知道他究竟是故意的给自己注射过量，还是就是一场意外。那一年西德还不满22岁。好小啊，可惜啊，在这样的成长环境下长大，我觉得，就她妈妈一定是有问题的，我们之后也会专门的讲一下，就说边缘型的父母会对孩子造成什么样的影响，所以甚至有的专家可能是比较激烈的一个想法就是，如果你是边缘型的人，那要不要去养育下一代是一个非常值得探讨的问题。不过在这里我也想提醒一下听众，你可能会觉得我们前面说的标准令你会符合一些，但这并不意味着你就是一个边缘型人格者。因为我们在做资料调查的时候，我们也经常感觉到自己是不是有边缘型，对这个叫医学院学生症嘛，没什么病，自己有什么就学什么，学什么的时候你就觉得，哎，这我有，这我也有，但其实不是这样的，边缘型人格在人口中的比例，在美国是2%，在精神门诊会稍微高一点儿。有一个叫黄岳琴的学者，他在1999年对大学生群体做过人格障碍方面的调查，他说就说大学生的人群，人格障碍的患病率约为2.5%。所以，边缘型只是人格障碍中的一种，所以边缘型人格的比例仍然是很低的。第九条标准，暂时的与心理压力，应急有关的妄想或眼中的分裂性症状。这就说为什么边缘型人格者，叫做边缘型人格障碍的原因，是因为他的有的症状会比较像精神症状，它是一种处于精神病，具体的说是情感性精神病，和神经症之间的一种状态。嗯，就是边缘型这个名字是在这几个人格障碍里面唯一的一个我们无法从字面意思来理解的一个病，而且会引起歧义。其实边缘型人格障碍是非常有自己独特特点的一类，是独立的一类。它之所以叫边缘型，是以为它有这种接近于精神障碍的这样的症状，有的时候会出现，但是它又比这个一般的神经症要严重。按照科恩伯格的说法呢，神经症，它自我同一性完整，它的现实检验能力也是完整的；而精神病呢，它自我同一性不完整，它的现实检验能力也不完整；边缘型人格障碍呢，它是自我同一性不完整，它的现实检验能力相对来讲是完整的。除了在一些热点的情感问题上，可能会出现超价观念。所以这诊断标准9不是特别容易出现的，往往是边缘型人格者，他们在生活中遇到一些比较大的刺激之后才有可能会出现的，出现的几率是相对其他的标准来讲，是稍微低一点的。有可能很少数的边缘型人格者，他们生活中有一些刺激的时候，他可能会出现一些妄想，他会觉得所有人都要害他。其实咱们说这九条标准呢，可以分成四个方面的表现：第一个就说情绪，情绪的主要特点，就说难以控制被情绪支配，情绪为王。第二个就是行为。包括经常出现的自毁、自伤以及冲动的行为。第三个是身份认同，边缘型人格者，他会缺少自我同一性，他会觉得自己非常空虚。第四个是人际关系，边缘型人格者，他们经常陷入混乱不稳定的关系当中，在粘附与疏远之间相互攻击。还有一些专家认为也是和边缘型人格非常相关，但是，并没有列入到DSM里面的一些特征。我们给大家简单的说一下，首先，一个是弥漫性的羞耻感，就这种羞耻感，它不是疑惑性的或者某一件事情引起的，他是一种长期存在的，存在于你这个人的内心里，那种羞耻感，让你觉得自己是一文不值，毫无用处。一种彻底被鼓励，被远离的一种孤单的空虚的感觉。这个我觉得往往应该是来自于早期不良的客体关系。我正想说这个，认为自己不如别人，认为自己一无是处的，这种观念一定是被人植入的，一个人生下来不会这么想。尤其是在它童年早期，其实是父母给了他的一个这么一个信息，就是我是不可爱的，我是不值得被爱的。当这个信息总是重复，尤其在他年幼的时候，它最后就会内化成一种存在于你精神世界的一个对人、对世界的看法，就说我是不可爱的，我是不好的。我是应该被虐待的，我是应该被羞辱的。所以这也是边缘型人格所具有的一个特征，就是弥漫性的羞耻感。重点是这个羞耻感是弥漫性的。第二个就是不明确的边界。其实我们之前也好几次提到这个个人边界的问题。边缘型的人就是无论对自己还是对别人都没有办法遵守边界。边缘型的人，他们自己就会说，从小我就认为完美的亲密关系是没有边界的，边界就意味着人与人之间的裂痕，边界就意味着我不得不孤单一个人和别人分开。但这种分开是很可怕的，因为我并没有好到我可以独立，所以我一定不能分开，而且分开了，也意味着我被人抛弃。第三个是关于控制，边缘型的人，需要用别人的存在来提醒自己的存在。所以他们需要保持对别人的控制。有时候他们是直接控制别人，有的时候他们是通过指责别人控制自己，来控制他人。比如会说，你怎么老想控制我啊，其实这是边缘型人通过这个来控制别人，就指责别人控制自己。我举个例子吧，比如说当一个边缘型人发怒的时候，家人对她说，你要冷静，这个话还在边缘型人的脑子中，就会认为，你要控制我，你不允许我发火，你要让我冷静，这就是一种控制。他们就会指责对方来控制。其实他是用这个方法来控制对方。还有一些人呢，他们是完全相反，在面对控制感时会放弃自主权，选择完全由别人支配自己的生活。我们会看到有一部分的边缘型患者，他们和自恋型人格的人走到了一起，相互吸引走到了一起。自恋型的人，他们喜欢控制别人，而一部分边缘型的人，他们喜欢被控制。但是这个我觉得最终一定是破裂的，他们的这个关系。因为自恋，我们知道，他并不是真正那么强大。他一旦别这个边缘型的人发现，软弱的地方，边缘型的人就会立刻视他为非常软弱无能的人，他们的关系就会破裂。下一个就是自恋，被自恋的人吸引其实一部分边缘型人格，边缘型人格自己也有自己，他们自己也有自恋。有一个统计说，大约有25%的边缘型的人，他是以同时有自恋型的人格，他们随时会把人们关注的焦点拉到自己的身上。比如说我们挺难想象的，一个边缘型的妈妈可能会因为儿子的朋友对自己有什么影响，而干涉儿子的交往。还有就是一个边缘型的妻子可能会因为他自己婚外恋，就是受到了婚外恋的对象的伤害，而到自己的丈夫那里去寻求安慰。她无法感受到她的婚外恋带给丈夫的伤害，而她认为此时她受伤了，她是最重要的人，对，这个都是特别典型的边缘型人格，这个行为太不可理喻了。我觉得如果一个人，比如说他在呢的生活中他出轨了，然后他却反而来认为你应该安慰他，在那里受到的伤害的话，那基本可以确定他是比较边缘型的人，太少见了。边缘型人格者的一些其他特点，包括反常的X生活。科恩伯格称边缘型人格的X生活为多型变态X生活。就是他们可以参加那些与众不同的X偏好的活动，或者是另外一个极端，就是完全不能进行X生活。而且边缘型人格者，他们对自己的X生活几乎永远不满意，部分原因是因为他们常常不清楚自己在X方面有什么样的要求。此外边缘型人格者还会有成瘾行为。这是边缘型人格一个很严重的问题，因为有的时候边缘型人格者他去戒毒瘾了，戒完了之后，他的边缘型人格还在，那么毒瘾就还可能再复发。或者是他的毒瘾在，他去治疗他的人格的问题的时候，那么很难治疗，是因为他有毒瘾在促进人格的者方面的问题。所以，人格障碍和毒瘾共存的时候，会使得治疗特别的艰难。除这种毒瘾之外，边缘型人格者还会有其他的上瘾行为，比如说药物还有赌博，或者是成为一个工作狂，购物狂，盗窃狂，X yu狂，都有可能是成瘾行为的一个体现。其他特点呢，还包括边缘型人格对童年非常痴迷。有一些边缘型人格，他身上会出现退行的现象，就像是回到小时候的样子，比如说哈，吃棒棒糖。就这种小孩吃的东西，他要吃儿童食品，这也是表现于对童年的痴迷，想要回到孩童时期。看儿童的漫画，听儿童的故事录音带。这个就是比较明显的退行方式。最后一个，边缘型人格的一些并发的问题，就是他们会加入与众不同的zong jiao和精神组织。边缘型人格者，经常尝试通过zong jiao的帮助来治疗自己饱受折磨的ling hun。但是他们典型的做法不是通过传统的zong jiao来寻求拯救，而是参加外国文化的教派。当然，并不是说所有这样做的人都有边缘型人格，而是说在这些人当中，比例会比较多一些。比如说一个西方人，他可能生长在一个天主jiao的环境当中。这时候，他突然间要去信仰fo教了，或者像信仰犹太神秘jiao。总之，就是奇奇怪怪的zong jiao跟他自己周围环境不符的这种，解释边缘型人格者喜欢做的这种事情。有两个比较典型的例子，就是两个天王级的人物，一个是猫王，一个是迈克尔杰克逊。我们又要说高大上的明星了。我觉得我们必须要说一下，我们为什么要说他们。我们不是闲的，没事儿干，说说别人的八卦，说说明星，我们有两方面的考虑，一方面就是告诉大家，其实这些明星也有很多的问题，如果你有问题，不要感觉到丢人或者害怕。应该更勇敢的说出来寻求帮助，因为很多明星，他们的问题其实都是他们自己暴露的，他们也是走过那段经历，完了以后，希望用自己的经历来帮助其他的人。所以他们很勇敢，你也可以很勇敢，因为你还没有被那么多聚光灯所聚焦呢，那你就跟没有关系了。第二个想法就是，我们不要比如说自己有一些问题之后，就成为了自己不努力不前进的一个接口。你可以看到那些人，他们都各式各样的，完全就是带病生存，对，而且还做得很好。而且经常你看，就比如像丘吉尔感觉说那个病是都能提到他，睡眠也有问题，就是人家那么多问题人还那么有成就，就是不要成为一个自己不努力的借口。我觉得我们是这两方面的考虑，我们才会经常加一些名人的故事在里面，而且名人，大家也都耳熟能详，所以更能引起一些共鸣。咱们就说这两个天王，猫王哈，他一些边缘型人格表现的比较典型，咱们前面说过的这些特征。

边缘型人格（未完）